Predijabetes i inzulinska rezistencija: simptomi, testovi i preokret

Pregled

Predijabetes je upozorenje na dijabetes tipa 2. To znači da su vam razine šećera u krvi povišene, ali ne dovoljno da bi se radilo o dijabetesu tipa 2. Dobra vijest je da postoje promjene u načinu života koje možete napraviti kako biste kontrolirali ili čak preokrenuli predijabetes – poput veće tjelesne aktivnosti i prilagodbe prehrambenih navika.

U praksi se predijabetes vrlo često razvija na podlozi inzulinske rezistencije (smanjene osjetljivosti na inzulin). Zato je korisno razumjeti i jedno i drugo, posebno ako želite na vrijeme spriječiti dijabetes tip 2.

Što je predijabetes?

Predijabetes se javlja kada imate povišenu razinu šećera u krvi, ali ona nije dovoljno visoka da bi se smatrala dijabetesom tipa 2.

Zdrave razine šećera u krvi (glukoze) iznose od 70 do 99 miligrama po decilitru (mg/dL). Ako imate nedijagnosticirani predijabetes, vaše su razine obično od 100 do 125 mg/dL.

Prema Američkom dijabetičkom udruženju, za osobe u dobi od 45 godina s predijabetesom, 10-godišnji rizik od razvoja dijabetesa tipa 2 iznosi 9% do 14%. Dobra vijest je da je moguće preokrenuti predijabetes zdravim promjenama načina života.

Koliko je čest predijabetes?

Predijabetes je vrlo čest. Istraživači procjenjuju da 84 milijuna odraslih osoba u SAD-u ima predijabetes. Pogađa više od 1 od 3 odrasle osobe mlađe od 65 godina i polovicu osoba starijih od 65 godina u SAD-u.

Više od 80% ljudi s predijabetesom ne zna da ga imaju, jer često nema simptome.

Simptomi i uzroci

Koji su simptomi predijabetesa?

Većina ljudi s predijabetesom nema nikakve simptome. Zato je važno redovito posjećivati svog liječnika opće prakse kako bi vam mogao napraviti preglede (npr. osnovni metabolički panel) i provjeriti razinu šećera u krvi. To je često jedini način da znate imate li predijabetes.

Kod manjeg broja ljudi koji imaju simptome predijabetesa, oni mogu uključivati:

• tamnu kožu u pazuhu ili na leđima i sa strane vrata (acanthosis nigricans)
• oznake na koži
• promjene na oku koje mogu dovesti do retinopatije povezane s dijabetesom

Ako želite detaljnije o kasnijim znakovima, pogledajte i: znakovi i simptomi dijabetesa tipa 2.

Što uzrokuje predijabetes?

Uzrok predijabetesa isti je kao i uzrok dijabetesa tipa 2 – uglavnom je to inzulinska rezistencija.

Inzulinska rezistencija nastaje kada stanice u mišićima, masnom tkivu i jetri ne reagiraju kako treba na inzulin. Inzulin je hormon koji proizvodi gušterača i neophodan je za život i regulaciju razine šećera u krvi. Kada nemate dovoljno inzulina ili vaše tijelo ne reagira pravilno na njega, šećer u krvi može ostati povišen.

Faktori koji doprinose inzulinskoj rezistenciji

• genetika
• višak tjelesne masnoće, posebno u trbuhu i oko organa (visceralna masnoća)
• tjelesna neaktivnost
• često jedenje visoko prerađene hrane s visokim udjelom ugljikohidrata i zasićenih masti
• određeni lijekovi, poput dugotrajne upotrebe steroida
• hormonski poremećaji, poput hipotireoze i Cushingovog sindroma
• kronični stres i nedostatak kvalitetnog sna (vidi i: stres)

Koji su faktori rizika za predijabetes?

Faktori rizika za predijabetes uključuju:

• obiteljsku anamnezu dijabetesa tipa 2 (roditelj ili brat ili sestra)
• prekomjernu težinu ili pretilost (BMI veći od 25)
• biti tjelesno aktivan manje od tri puta tjedno
• imati 45 ili više godina
• pušenje
• opstruktivnu apneju u snu
• prethodni gestacijski dijabetes
• sindrom policističnih jajnika (PCOS)

Rasa i etnička pripadnost također su faktori, ali važno je naglasiti da rizik nastaje kroz kombinaciju genetike, okruženja, pristupa zdravstvenoj zaštiti i drugih faktora. Neke faktore ne možete promijeniti (dob, genetika), ali druge možete (aktivnost, prehrana, pušenje).

Razgovor s liječnikom o probiru za predijabetes je vrijedan korak za dugoročno zdravlje – čak i ako je “lakše” odgađati testiranje.

Koje su moguće komplikacije predijabetesa?

Glavna komplikacija predijabetesa je razvoj dijabetesa tipa 2. Nedijagnosticiran ili nedovoljno kontroliran dijabetes tipa 2 povećava rizik od komplikacija, kao što su:

• srčani udar i moždani udar
• problemi s očima (retinopatija povezana s dijabetesom)
• problemi s bubrezima (nefropatija povezana s dijabetesom)
• oštećenje živaca (neuropatija povezana s dijabetesom)

Iako je često moguće preokrenuti predijabetes, komplikacije dijabetesa se obično ne mogu “vratiti na staro”. Zato su prevencija i/ili pravilno liječenje ključni.

Dijagnoza i testovi

Kako se dijagnosticira predijabetes?

Zdravstveni djelatnici oslanjaju se na rutinske krvne pretrage kako bi provjerili predijabetes. Ako imate faktore rizika, liječnik može preporučiti češće provjere.

Testovi koji otkrivaju predijabetes

• Test glukoze u plazmi natašte (FPG): testiranje nakon najmanje 8 sati bez hrane (voda je dozvoljena). Često je dio osnovnog ili sveobuhvatnog metaboličkog panela.
• A1C (HbA1c) test: pokazuje prosječnu razinu glukoze u krvi tokom posljednja 2–3 mjeseca.

Vrijednosti na osnovu kojih se postavlja predijabetes

• FPG: 100 do 125 mg/dL (normalno je manje od 100; dijabetes je 126 ili više)
• A1C: 5,7% do 6,4% (normalno je manje od 5,7%; dijabetes je 6,5% ili više)

Liječenje i upravljanje

Kako mogu preokrenuti predijabetes?

Najbolji način liječenja – i potencijalnog preokretanja – predijabetesa su promjene načina života. Redovna konzumacija hranjive hrane i redovna tjelovježba mogu pomoći u vraćanju šećera u krvi na zdrave razine i sprječavanju ili odgađanju dijabetesa tipa 2.

Čak i male promjene mogu značajno smanjiti rizik od razvoja dijabetesa tipa 2, kao što su:

• Gubitak težine: liječnik može preporučiti gubitak viška kilograma radi smanjenja inzulinske rezistencije. Jedna studija je pokazala da gubitak 7% tjelesne težine može smanjiti pojavu dijabetesa tipa 2 za 58%.
• Redovna aktivnost: tjelovježba umjerenog intenziteta poboljšava osjetljivost mišića na inzulin. Ciljajte na oko 150 minuta sedmično (npr. 30 minuta dnevno, 5 dana u sedmici).
• Promjene u prehrani: smanjenje dodanih šećera, zamjena jednostavnih ugljikohidrata složenima i više povrća često pomažu. Za praktičan primjer pogledaj: obrok za dijabetičare.

Smanjenje faktora rizika za predijabetes često može vratiti nivo šećera u krvi na zdrav raspon. Uz to, mnogima pomaže i:

• rad s nutricionistom/dijetetičarom i plan koji je održiv dugoročno (npr. mediteranski stil prehrane)
• naći načine za smanjenje ili upravljanje stresom (vidi: kako se osloboditi stresa)
• prestati pušiti
• dijagnosticirati i liječiti poremećaje spavanja
• upravljati povezanim stanjima, npr. visokim krvnim tlakom ili povišenim holesterolom

Postoje programi koji pomažu ljudima da usvoje zdravije navike i smanje rizik od dijabetesa. Ako želite, razgovarajte s liječnikom o programima prevencije u vašoj blizini ili online.

Možete li uzimati lijekove za predijabetes?

U nekim slučajevima liječnik može preporučiti određene oralne lijekove za dijabetes. To je vjerovatnije ako promjene načina života nisu poboljšale šećer u krvi i/ili imate više faktora rizika za dijabetes tipa 2. Najčešći lijekovi koje liječnici propisuju za predijabetes su metformin i akarboza.

Izgledi / prognoza

Ako vam se dijagnosticira predijabetes, morat ćete promijeniti način života kako biste ga kontrolirali ili preokrenuli. To može biti stresno, ali korak po korak može vas približiti boljem zdravlju.

Bez poduzimanja mjera, mnogi ljudi s predijabetesom na kraju razviju dijabetes tipa 2 – često zato što ne znaju da imaju predijabetes.

Prevencija

Mogu li spriječiti predijabetes?

Strategije za sprječavanje predijabetesa iste su kao i za njegovo preokretanje i sprječavanje dijabetesa tipa 2:

• redovno vježbanje
• održavanje tjelesne težine koja je zdrava za vas
• jedenje hranjive hrane
• nepušenje

Nažalost, neki ljudi imaju toliko jake genetske faktore rizika da čak ni promjene načina života nisu dovoljne da spriječe razvoj predijabetesa. Ipak, zdrave promjene i dalje mogu pomoći u zaštiti srca, krvnih žila i općeg zdravlja.

Život s predijabetesom

Kako se mogu brinuti o sebi?

Osim što slijedite medicinske smjernice, može pomoći i sljedeće:

• Educirajte se: predijabetes i dijabetes su složeni – oslanjajte se na provjerene izvore. Za dodatne informacije možete pročitati i NHS.
• Uključite porodicu i prijatelje: podrška okoline olakšava promjene navika.
• Brinite o mentalnom zdravlju: ako vas dijagnoza opterećuje, razgovor sa stručnjakom (psiholog) može biti koristan.

Također je važno zapamtiti:

• promjena navika je teška i rijetko ide “savršeno” – to je normalno
• fokusirajte se na jedan cilj odjednom
• cijenite napredak više od savršenstva
• budite ljubazni prema sebi

Kada potražiti liječnika?

Važno je redovno posjećivati liječnika ako imate predijabetes ili povećan rizik, jer se potrebe i tijelo mogu mijenjati. Liječnik će vam reći koliko često treba raditi kontrole.

Javite se liječniku što prije ako primijetite upozoravajuće znakove povišenog šećera u krvi, poput:

• stalno pojačane žeđi i učestalog mokrenja
• izraženog umora i slabosti
• zamagljenog vida
• neobjašnjivog gubitka težine
• čestih gljivičnih infekcija
• tamnih promjena kože na vratu ili pazuhu (acanthosis nigricans)

Koja pitanja možete postaviti liječniku?

• Kako mogu smanjiti rizik od predijabetesa i dijabetesa tipa 2?
• Koji su simptomi dijabetesa tipa 2 na koje trebam paziti?
• Koja je zdrava i realna težina kojoj bih trebao/trebala težiti?
• Koliko tjelesne aktivnosti je optimalno za mene?
• Koje promjene prehrane imaju najveći učinak kod mene?
• Trebam li posjetiti registriranog dijetetičara i koga preporučujete?

Za praktičan kontekst o odnosu šećera u krvi i inzulina korisno je pročitati i Mayo Clinic.

Disclaimer: Ovaj sadržaj je informativan i ne zamjenjuje pregled, dijagnozu niti terapiju. Za individualne preporuke obratite se svom liječniku.