Dijagnoza

Dijagnostika visokog pritiska

Kako bi dijagnosticirao visoki krvni tlak, vaš liječnik će vas pregledati i postaviti vam pitanja o vašoj medicinskoj anamnezi i svim simptomima. Vaš liječnik će vam slušati srce pomoću uređaja koji se zove stetoskop.

Krvni tlak se mjeri pomoću manžete, koja se obično stavlja oko ruke. Važno je da manžeta dobro pristaje. Ako je prevelika ili premala, očitanja krvnog tlaka mogu varirati. Manžeta se napuhuje malom ručnom pumpom ili aparatom.

Mjerenje krvnog tlaka

Očitavanje krvnog tlaka mjeri tlak u arterijama kada srce kuca (gornji broj, nazvan sistolički tlak) i između otkucaja srca (donji broj, nazvan dijastolički tlak). Za mjerenje krvnog tlaka obično se oko ruke stavlja manžeta na napuhavanje. Za napuhavanje manžete koristi se stroj ili mala ručna pumpa. Na ovoj slici stroj bilježi očitanje krvnog tlaka. To se naziva automatizirano mjerenje krvnog tlaka.

Prilikom prvog mjerenja krvnog tlaka, treba ga izmjeriti na obje ruke kako bi se vidjelo postoji li razlika. Nakon toga treba koristiti ruku s višim očitanjem.

Krvni tlak mjeri se u milimetrima žive (mm Hg). Očitavanje krvnog tlaka ima dva broja.

• Gornji broj, nazvan sistolički tlak. Prvi ili gornji broj mjeri tlak u arterijama kada srce kuca.
• Donji broj, nazvan dijastolički tlak. Drugi, ili niži broj, mjeri tlak u arterijama između otkucaja srca.

Visoki krvni tlak (hipertenzija) dijagnosticira se ako je očitanje krvnog tlaka jednako ili veće od 130/80 mm-Hg. Dijagnoza visokog krvnog tlaka obično se temelji na prosjeku dvaju ili više očitanja snimljenih u odvojenim prilikama.

Krvni tlak se grupira prema visini. To se naziva stadij. Određivanje stadija pomaže u vođenju liječenja.

• Hipertenzija 1. stupnja. Gornja vrijednost je između 130 i 139 mmHg ili donja vrijednost je između 80 i 89 mmHg.
• Hipertenzija 2. stupnja. Gornji broj je 140 mmHg ili više ili donji broj je 90 mmHg ili više.heart.org

Ponekad je donja vrijednost krvnog tlaka normalna (manje od 80 mmHg), ali je gornja vrijednost visoka. To se naziva izolirana sistolička hipertenzija. To je čest tip visokog krvnog tlaka kod osoba starijih od 65 godina.

Testovi

Ako vam se dijagnosticira visoki krvni tlak, vaš liječnik može preporučiti testove kako bi provjerio uzrok.

• Ambulantno praćenje. Dulji test praćenja krvnog tlaka može se provesti kako bi se krvni tlak provjeravao redovito tijekom šest ili 24 sata. To se naziva ambulantno praćenje krvnog tlaka. Međutim, uređaji koji se koriste za test nisu dostupni u svim medicinskim centrima. Provjerite kod svog osiguravatelja je li ambulantno praćenje krvnog tlaka pokrivena usluga.
• Laboratorijski testovi. Pretrage krvi i urina provode se kako bi se provjerila stanja koja mogu uzrokovati ili pogoršati visoki krvni tlak. Na primjer, testovi se provode za provjeru razine kolesterola i šećera u krvi. Također možete imati laboratorijske testove za provjeru funkcije bubrega, jetre i štitnjače.
• Elektrokardiogram (EKG ili EKG). Ovaj brzi i bezbolni test mjeri električnu aktivnost srca. Može pokazati koliko brzo ili sporo srce kuca. Tijekom EKG-a, senzori koji se nazivaju elektrode pričvršćeni su na prsa, a ponekad i na ruke ili noge. Žice spajaju senzore sa strojem koji ispisuje ili prikazuje rezultate.
• Ehokardiogram. Ovaj neinvazivni pregled koristi zvučne valove za stvaranje detaljnih slika kucajućeg srca. Prikazuje kako se krv kreće kroz srce i srčane zaliske.

Mjerenje krvnog tlaka kod kuće

Vaš liječnik može vas zamoliti da redovito provjeravate krvni tlak kod kuće. Praćenje krvnog tlaka kod kuće dobar je način za praćenje krvnog tlaka. Pomaže vašim liječnikima da znaju djeluje li vaš lijek ili se vaše stanje pogoršava.

Kućni tlakomjeri dostupni su u lokalnim trgovinama i ljekarnama.

Za najpouzdanije mjerenje krvnog tlaka, Američko udruženje za srce preporučuje korištenje monitora s manžetom koja se stavlja oko nadlaktice, kada je dostupan.

Američko udruženje za srce ne preporučuje uređaje koji mjere krvni tlak na zapešću ili prstu jer mogu pružiti manje pouzdane rezultate.

---

Liječenje

Promjena načina života može pomoći u kontroli i upravljanju visokim krvnim tlakom. Vaš liječnik može vam preporučiti promjene načina života, uključujući:

• Konzumiranje zdrave prehrane za srce s manje soli
• Redovita tjelesna aktivnost
• Održavanje zdrave težine ili gubitak težine
• Ograničavanje alkohola
• Ne puši
• Spavanje od 7 do 9 sati dnevno

Ponekad promjene načina života nisu dovoljne za liječenje visokog krvnog tlaka. Ako ne pomognu, vaš liječnik može preporučiti lijekove za snižavanje krvnog tlaka.

Lijekovi

Vrsta lijeka koji se koristi za liječenje hipertenzije ovisi o vašem općem zdravstvenom stanju i visini krvnog tlaka. Dva ili više lijekova za krvni tlak često djeluju bolje od jednog. Može proći neko vrijeme dok se ne pronađe lijek ili kombinacija lijekova koji vam najbolje odgovaraju.

Prilikom uzimanja lijekova za krvni tlak važno je znati svoju ciljanu razinu krvnog tlaka. Trebali biste težiti ciljanoj razini krvnog tlaka manjoj od 130/80 milimetara žive (mm Hg) ako:

• Zdrava ste odrasla osoba u dobi od 65 ili više godina
• Zdrava ste odrasla osoba mlađa od 65 godina s 10% ili većim rizikom od razvoja kardiovaskularnih bolesti u sljedećih 10 godina.
• Imate kroničnu bolest bubrega, dijabetes ili koronarnu bolest srca

Idealni cilj krvnog tlaka može varirati ovisno o dobi i zdravstvenom stanju, posebno ako ste stariji od 65 godina.

Lijekovi koji se koriste za liječenje visokog krvnog tlaka uključuju:

• Tablete za izbacivanje vode (diuretici). Ovi lijekovi pomažu u uklanjanju natrija i vode iz tijela. Često su prvi lijekovi koji se koriste za liječenje visokog krvnog tlaka.Postoje različite klase diuretika, uključujući tiazidne, diuretike petlje i diuretike koji štede kalij. Koji će vaš liječnik preporučiti ovisi o vašim mjerenjima krvnog tlaka i drugim zdravstvenim stanjima, poput bolesti bubrega ili zatajenja srca. Diuretici koji se obično koriste za liječenje krvnog tlaka uključuju klortalidon, hidroklorotiazid (Microzide) i druge.Uobičajena nuspojava diuretika je povećano mokrenje. Prečesto mokrenje može smanjiti razinu kalija. Dobra ravnoteža kalija neophodna je za pravilan rad srca. Ako imate nizak kalij (hipokalemija), vaš liječnik može vam preporučiti diuretik koji štedi kalij i sadrži triamteren.
• Inhibitori enzima za pretvorbu angiotenzina (ACE). Ovi lijekovi pomažu u opuštanju krvnih žila. Blokiraju stvaranje prirodne kemikalije koja sužava krvne žile. Primjeri uključuju lizinopril (Prinivil, Zestril), benazepril (Lotensin), kaptopril i druge.
• Blokatori receptora angiotenzina II (ARB). Ovi lijekovi također opuštaju krvne žile. Blokiraju djelovanje, a ne stvaranje, prirodne kemikalije koja sužava krvne žile. ARB-ovi uključuju kandesartan (Atacand), losartan (Cozaar) i druge.
• Blokatori kalcijevih kanala. Ovi lijekovi pomažu opustiti mišiće krvnih žila. Neki usporavaju rad srca. Uključuju amlodipin (Norvasc), diltiazem (Cardizem, Tiazac, drugi) i druge. Blokatori kalcijevih kanala mogu bolje djelovati na starije osobe i crnce nego sami ACE inhibitori.Nemojte jesti ili piti proizvode od grejpa dok uzimate blokatore kalcijevih kanala. Grejp povećava razinu određenih blokatora kalcijevih kanala u krvi, što može biti opasno. Razgovarajte sa svojim liječnikom ili ljekarnikom ako ste zabrinuti zbog interakcija.

Drugi lijekovi koji se ponekad koriste za liječenje visokog krvnog tlaka

Ako imate problema s postizanjem ciljanog krvnog tlaka kombinacijama gore navedenih lijekova, vaš liječnik vam može propisati:

• Alfa blokatori. Ovi lijekovi smanjuju živčane signale u krvnim žilama. Pomažu u smanjenju učinaka prirodnih kemikalija koje sužavaju krvne žile. Alfa blokatori uključuju doksazosin (Cardura), prazosin (Minipress) i druge.
• Alfa-beta blokatori. Alfa-beta blokatori blokiraju živčane signale u krvnim žilama i usporavaju otkucaje srca. Smanjuju količinu krvi koja se mora pumpati kroz žile. Alfa-beta blokatori uključuju karvedilol (Coreg) i labetalol (Trandate).
• Beta blokatori. Ovi lijekovi smanjuju opterećenje srca i šire krvne žile. To pomaže srcu da kuca sporije i s manjom silom. Beta blokatori uključuju atenolol (Tenormin), metoprolol (Lopressor, Toprol-XL, Kapspargo posip) i druge.Beta-blokatori se obično ne preporučuju kao jedini lijek koji se propisuje. Mogu najbolje djelovati u kombinaciji s drugim lijekovima za krvni tlak.
• Antagonisti aldosterona. Ovi se lijekovi mogu koristiti za liječenje rezistentne hipertenzije. Blokiraju učinak prirodne kemikalije koja može dovesti do nakupljanja soli i tekućine u tijelu. Primjeri su spironolakton (Aldactone) i eplerenon (Inspra).
• Inhibitori renina. Aliskiren (Tekturna) usporava proizvodnju renina, enzima koji proizvode bubrezi, a koji pokreće lanac kemijskih koraka koji povećavaju krvni tlak.Zbog rizika od ozbiljnih komplikacija, uključujući moždani udar, ne biste trebali uzimati aliskiren s ACE inhibitorima ili ARB-ovima.
• Vazodilatatori. Ovi lijekovi sprječavaju stezanje mišića u stijenkama arterija. To sprječava sužavanje arterija. Primjeri uključuju hidralazin i minoksidil.
• Lijekovi središnjeg djelovanja. Ovi lijekovi sprječavaju mozak da šalje signale živčanom sustavu da poveća broj otkucaja srca i suzi krvne žile. Primjeri uključuju klonidin (Catapres, Kapvay), gvanfacin (Intuniv) i metildopu.

Uvijek uzimajte lijekove za krvni tlak kako je propisano. Nikada ne preskačite dozu niti naglo prestanite uzimati lijekove za krvni tlak. Nagli prekid uzimanja određenih lijekova, poput beta-blokatora, može uzrokovati nagli porast krvnog tlaka koji se naziva povratna hipertenzija.

Ako preskočite doze zbog cijene, nuspojava ili zaboravnosti, razgovarajte sa svojim liječnikom o rješenjima. Nemojte mijenjati liječenje bez savjeta svog liječnika.

Liječenje rezistentne hipertenzije

Možda imate rezistentnu hipertenziju ako:

• Uzimate barem tri različita lijeka za krvni tlak, uključujući diuretik. Ali vaš krvni tlak i dalje uporno raste.
• Uzimate četiri različita lijeka za kontrolu visokog krvnog tlaka. Vaš liječnik trebao bi provjeriti postoji li mogući drugi uzrok visokog krvnog tlaka.

Rezistentna hipertenzija ne znači da se vaš krvni tlak nikada neće sniziti. Ako vi i vaš liječnik možete utvrditi uzrok, može se stvoriti učinkovitiji plan liječenja.

Liječenje rezistentne hipertenzije može uključivati ​​​​mnoge korake, uključujući:

• Promjena lijekova za krvni tlak kako bi se pronašla najbolja kombinacija i doza.
• Pregledajte sve svoje lijekove, uključujući i one kupljene bez recepta.
• Mjerenje krvnog tlaka kod kuće kako bi se utvrdilo uzrokuju li liječnički pregledi visoki krvni tlak. To se naziva hipertenzija bijelog mantila.
• Zdrava prehrana, kontrola tjelesne težine i druge preporučene promjene načina života.

Visoki krvni tlak tijekom trudnoće

Ako imate visoki krvni tlak i trudni ste, razgovarajte sa svojim liječnikom o tome kako kontrolirati krvni tlak tijekom trudnoće.

Potencijalni budući tretmani

Istraživači su proučavali upotrebu topline za uništavanje specifičnih živaca u bubregu koji mogu igrati ulogu u rezistentnoj hipertenziji. Metoda se naziva bubrežna denervacija. Rane studije pokazale su određenu korist. No, robusnije studije otkrile su da toplina ne snižava značajno krvni tlak kod osoba s rezistentnom hipertenzijom. U tijeku su daljnja istraživanja kako bi se utvrdila kakvu ulogu, ako uopće, ova terapija može imati u liječenju hipertenzije.

Briga o sebi

Predanost zdravom načinu života može pomoći u sprječavanju i kontroli visokog krvnog tlaka. Isprobajte ove strategije za zdravlje srca:

• Jedite zdravu hranu. Jedite zdravu prehranu. Isprobajte dijetu Dijetetski pristupi za zaustavljanje hipertenzije (DASH). Birajte voće, povrće, cjelovite žitarice, perad, ribu i mliječne proizvode s niskim udjelom masti. Unosite puno kalija iz prirodnih izvora, što može pomoći u snižavanju krvnog tlaka. Jedite manje zasićenih masti i trans masti.
• Koristite manje soli. Prerađeno meso, konzervirana hrana, komercijalne juhe, smrznute večere i određeni kruhovi mogu biti skriveni izvori soli. Provjerite deklaracije na hrani za sadržaj natrija. Ograničite hranu i pića s visokim udjelom natrija. Unos natrija od 1500 mg dnevno ili manje smatra se idealnim za većinu odraslih. No, pitajte svog liječnika što je najbolje za vas.
• Ograničite alkohol. Čak i ako ste zdravi, alkohol može povisiti vaš krvni tlak. Ako se odlučite piti alkohol, činite to umjereno. Za zdrave odrasle osobe to znači do jedno piće dnevno za žene i do dva pića dnevno za muškarce. Jedno piće jednako je 350 ml piva, 140 ml vina ili 45 ml žestokog pića jačine 2,8 %.
• Nemojte pušiti. Duhan oštećuje stijenke krvnih žila i ubrzava proces otvrdnjavanja arterija. Ako pušite, pitajte svog liječnika za strategije koje će vam pomoći da prestanete.
• Održavajte zdravu težinu. Ako imate prekomjernu težinu ili ste pretili, gubitak težine može pomoći u kontroli krvnog tlaka i smanjenju rizika od komplikacija. Pitajte svog liječnika koja je težina najbolja za vas. Općenito, krvni tlak pada za oko 1 milimetar žive (mm Hg) sa svakim izgubljenim kilogramom težine od 2,2 funte (1 kilogram). Kod osoba s visokim krvnim tlakom, pad krvnog tlaka može biti još značajniji po izgubljenom kilogramu težine.
• Više se vježbajte. Redovita tjelovježba održava tijelo zdravim. Može sniziti krvni tlak, ublažiti stres, kontrolirati težinu i smanjiti rizik od kroničnih zdravstvenih stanja. Cilj je imati barem 150 minuta tjedno umjerene aerobne aktivnosti ili 75 minuta tjedno snažne aerobne aktivnosti ili kombinaciju ta dva.Ako imate visoki krvni tlak, dosljedni treninzi umjerenog do visokog intenziteta mogu sniziti gornju vrijednost krvnog tlaka za oko 11 (mm Hg), a donju vrijednost za oko 5 (mm Hg).
• Vježbajte dobre navike spavanja. Loš san može povećati rizik od srčanih bolesti i drugih kroničnih stanja. Odrasli bi trebali težiti spavanju od 7 do 9 sati dnevno. Djeci je često potrebno više. Idite u krevet i budite se u isto vrijeme svaki dan, uključujući i vikendom. Ako imate problema sa spavanjem, razgovarajte sa svojim liječnikom o strategijama koje bi vam mogle pomoći.
• Upravljajte stresom. Pronađite načine za smanjenje emocionalnog stresa. Više vježbanja, prakticiranje mindfulnessa i povezivanje s drugima u grupama podrške neki su od načina za smanjenje stresa.
• Pokušajte sporo, duboko disati. Vježbajte duboko, sporo disanje kako biste se opustili. Neka istraživanja pokazuju da sporo, tempirano disanje (5 do 7 dubokih udisaja u minuti) u kombinaciji s tehnikama svjesnosti može smanjiti krvni tlak. Dostupni su uređaji za poticanje sporog, dubokog disanja. Prema Američkom udruženju za srce, disanje vođeno uređajem može biti razumna opcija bez lijekova za snižavanje krvnog tlaka. Može biti dobra opcija ako imate anksioznost s visokim krvnim tlakom ili ne možete podnijeti standardne tretmane.

Suočavanje i podrška

Visoki krvni tlak nije nešto što možete liječiti, a zatim ignorirati. To je stanje koje zahtijeva redovite zdravstvene preglede. Neke stvari koje možete učiniti kako biste pomogli u upravljanju stanjem su:

• Uzimajte lijekove prema uputama. Ako nuspojave ili troškovi predstavljaju problem, pitajte svog liječnika o drugim mogućnostima. Nemojte prestati uzimati lijekove bez prethodnog razgovora s liječnikom.
• Redovito planirajte zdravstvene preglede. Za uspješno liječenje visokog krvnog tlaka potreban je timski rad. Surađujte sa svojim liječnikom kako biste krvni tlak doveli na sigurnu razinu i održali ga tamo. Znajte svoju ciljnu razinu krvnog tlaka.
• Odaberite zdrave navike. Jedite zdravu hranu, izgubite višak kilograma i redovito se bavite tjelesnom aktivnošću. Ograničite alkohol. Ako pušite, prestanite.
• Upravljajte stresom. Recite ne dodatnim zadacima, otpustite negativne misli i ostanite strpljivi i optimistični.
• Zatražite pomoć. Pridržavanje promjena načina života može biti teško, posebno ako ne vidite ili ne osjećate nikakve simptome visokog krvnog tlaka. Možda će vam pomoći da zamolite prijatelje i obitelj da vam pomognu u postizanju vaših ciljeva.
• Pridružite se grupi za podršku. Možda će vam pomoći razgovor o bilo kakvim brigama s drugima u sličnim situacijama.

POVEZANE TEME

Što je visok pritisak i zašto je opasan
Simptomi visokog pritiska: kako prepoznati i kada reagirati
Visoki krvni tlak i glavobolja postoji li veza?
Koji čaj treba piti za snižavanje krvnog tlaka?
Uzroci visokog krvnog tlaka i najvažniji faktori rizika