Srčana aritmija (uh-RITH-me-uh) je nepravilan rad srca. Srčana aritmija nastaje kada električni signali koji govore srcu da kuca ne rade ispravno. Srce može kucati prebrzo ili presporo. Ili obrazac otkucaja srca može biti nekonzistentan.
Srčana aritmija može se osjećati kao treperenje, lupanje ili ubrzani rad srca. Neke srčane aritmije su bezopasne. Druge mogu uzrokovati simptome opasne po život.
Postoje trenuci kada je u redu imati ubrzan ili usporen otkucaj srca. Na primjer, srce može kucati brže tijekom vježbanja ili usporiti tijekom spavanja.
Liječenje srčane aritmije može uključivati lijekove, uređaje poput pacemakera ili postupak ili operaciju. Ciljevi liječenja su kontrola ili uklanjanje brzih, sporih ili na drugi način nepravilnih otkucaja srca. Način života zdrav za srce može pomoći u sprječavanju oštećenja srca koje može izazvati neke srčane aritmije.
Vrste
Općenito, srčane aritmije se grupiraju prema brzini otkucaja srca. Na primjer:
Tahikardija (tak-ih-KA-di-uh) je ubrzan rad srca. Broj otkucaja srca je veći od 100 otkucaja u minuti.
Bradikardija (bradi-kardija) je usporen rad srca. Broj otkucaja srca je manji od 60 otkucaja u minuti.
Ubrzan rad srca, nazvan tahikardija
Vrste tahikardije uključuju:
Atrijalna fibrilacija(AFib) . Kaotična srčana signalizacija uzrokuje ubrzan, nekoordiniran rad srca. AFib može biti privremen i početi i prestati samostalno. No, neke epizode se ne mogu zaustaviti osim ako se ne liječe. AFib je povezan s moždanim udarom.
Atrijski flutter. Atrijski flutter je sličan fibrilaciji predsrčane fibrilacije (AFib) , ali su otkucaji srca organiziraniji. Atrijski flutter je također povezan s moždanim udarom.
Supraventrikularna tahikardija. Ovaj široki pojam uključuje nepravilne otkucaje srca koji počinju iznad donjih srčanih šupljina, nazvanih ventrikuli. Supraventrikularna tahikardija uzrokuje epizode lupanja srca koje naglo počinju i prestaju.
Ventrikularna fibrilacija. Brzi, kaotični električni signali uzrokuju podrhtavanje donjih srčanih komora umjesto da se koordinirano stežu. Ovaj ozbiljan problem može dovesti do smrti ako se redoviti srčani ritam ne uspostavi u roku od nekoliko minuta. Većina ljudi s ventrikularnom fibrilacijom ima neku od srčanih bolesti ili je imala ozbiljnu ozljedu.
Ventrikularna tahikardija. Ovaj brzi, nepravilni otkucaji srca započinju neispravnim električnim signalima u donjim srčanim šupljinama, koje se nazivaju ventrikuli. Brzi otkucaji srca ne dopuštaju ventrikulima da se pravilno napune krvlju. Stoga srce možda neće moći pumpati dovoljno krvi u tijelo. Ventrikularna tahikardija ne mora uzrokovati ozbiljne probleme kod osoba sa inače zdravim srcem. Kod osoba sa srčanim bolestima, ventrikularna tahikardija može biti hitno stanje koje zahtijeva hitnu medicinsku pomoć.
Usporen rad srca, nazvan bradikardija
Puls ispod 60 otkucaja u minuti smatra se bradikardijom. No, nizak puls u mirovanju ne znači uvijek da postoji problem. Ako ste fizički u formi, vaše srce može pumpati dovoljno krvi u tijelo s manje od 60 otkucaja u minuti.
Ako imate usporen rad srca i vaše srce ne pumpa dovoljno krvi, možete imati vrstu bradikardije. Vrste bradikardije uključuju:
Sindrom bolesnog sinusa. Sinusni čvor određuje ritam srca. Ako čvor ne radi ispravno, broj otkucaja srca može se mijenjati između previše sporog i prebrzog. Sindrom bolesnog sinusa može biti uzrokovan ožiljcima u blizini sinusnog čvora koji usporavaju, remete ili blokiraju signale otkucaja srca. Stanje je najčešće kod starijih osoba.
Blokada provođenja. Blokada električnih putova srca može uzrokovati usporavanje ili prestanak signala koji pokreću otkucaje srca. Neke blokade mogu ne uzrokovati simptome. Druge mogu uzrokovati preskakanje otkucaja ili usporavanje otkucaja srca.
Prijevremeni otkucaji srca
Prijevremeni otkucaji srca su dodatni otkucaji koji se javljaju jedan po jedan, ponekad u obrascima koji se izmjenjuju s redovitim otkucajima srca. Ako dodatni otkucaji dolaze iz gornje komore srca, nazivaju se prijevremene atrijske kontrakcije (PAC). Ako dolaze iz donje komore, nazivaju se prijevremene ventrikularne kontrakcije (PVC).
Preuranjeni otkucaji srca mogu se činiti kao da vam je srce preskočilo otkucaj. Ovi dodatni otkucaji općenito nisu zabrinjavajući. Rijetko znače da imate ozbiljnije stanje. Ipak, preuranjeni otkucaj može izazvati dugotrajniju aritmiju, posebno kod osoba sa srčanim bolestima. Povremeno, vrlo česti preuranjeni ventrikularni otkucaji mogu dovesti do slabog srca.heart.org
Prijevremeni otkucaji srca mogu se pojaviti tijekom mirovanja. Stres, teška tjelovježba i upotreba stimulansa, poput kofeina ili nikotina, također mogu uzrokovati prijevremene otkucaje srca.
Simptomi
Srčana aritmija ne mora uzrokovati nikakve simptome. Nepravilan rad srca može se primijetiti tijekom zdravstvenog pregleda iz drugog razloga.
Simptomi aritmije mogu uključivati:
Osjećaj treperenja, lupanja ili ubrzanog rada u prsima.
Ubrzan otkucaj srca.
Usporen otkucaj srca.
Bol u prsima.
Kratkoća daha.
Ostali simptomi mogu uključivati:
Anksioznost.
Osjećaj jakog umora.
Omaglica ili vrtoglavica.
Znojenje.
Nesvjestica ili gotovo nesvjestica.
Kada posjetiti liječnika
Ako osjećate da vam srce kuca prebrzo ili presporo ili da preskače otkucaje, zakažite pregled. Možda će vam liječnik specijalist za srčane bolesti, kardiolog, reći da posjetite liječnika.
Zatražite hitnu medicinsku pomoć ako imate ove srčane simptome:
Bol u prsima.
Kratkoća daha.
Nesvjestica.
Uvijek nazovite lokalni broj za hitne slučajeve ako mislite da imate srčani udar.
Vrsta aritmije koja se naziva ventrikularna fibrilacija može uzrokovati dramatičan pad krvnog tlaka. To može uzrokovati pad osobe na tlo u roku od nekoliko sekundi, što se naziva i kolaps. Ubrzo će osoba prestati disati i puls. Ventrikularna fibrilacija je hitno stanje koje zahtijeva hitnu medicinsku pomoć. To je najčešći uzrok iznenadne srčane smrti.
Ako se to dogodi, slijedite ove korake:
Nazovite svoj lokalni broj za hitne slučajeve.
Ako u blizini nema nikoga obučenog za kardiopulmonalnu reanimaciju (KPR), pružite KPR samo rukama . Snažno i brzo pritisnite na sredinu prsnog koša. Radite 100 do 120 kompresija u minuti dok ne stigne medicinska pomoć. Ne morate disati na usta osobe.
KPR pomaže u održavanju protoka krvi u organima dok se ne može dati električni šok pomoću automatskog vanjskog defibrilatora (AED). AED je uređaj koji isporučuje šok za ponovno pokretanje srca.
Ako je u blizini dostupan AED , neka netko donese uređaj i slijedi upute. Za korištenje nije potrebna obuka. Uređaj vam govori što trebate učiniti. Programiran je da dopusti šok samo kada je to prikladno.
Uzroci
Da bi se razumio uzrok srčanih aritmija, može biti korisno znati kako srce funkcionira.
Kako srce kuca?
Tipično srce ima četiri komore.
Dvije gornje komore nazivaju se atriji.
Dvije donje komore nazivaju se ventrikuli.
Električni sustav srca kontrolira otkucaje srca. Električni signali srca počinju u skupini stanica na vrhu srca koje se nazivaju sinusni čvor. Prolaze kroz put između gornje i donje srčane komore koji se naziva atrioventrikularni (AV) čvor. Kretanje signala uzrokuje stiskanje srca i pumpanje krvi.
U zdravom srcu, ovaj proces srčane signalizacije obično teče glatko, što rezultira otkucajima srca u mirovanju od 60 do 100 otkucaja u minuti.
Ali neke stvari mogu promijeniti način na koji električni signali putuju kroz srce i uzrokovati aritmije. To uključuje:
Srčani udar ili ožiljci od prethodnog srčanog udara.
Začepljene arterije u srcu, nazvane koronarna bolest srca.
Stvari koje mogu povećati rizik od srčanih aritmija uključuju:
Koronarna bolest srca, drugi srčani problemi i prethodna operacija srca. Sužene srčane arterije, srčani udar, bolest srčanih zalistaka, prethodna operacija srca, zatajenje srca, kardiomiopatija i druga oštećenja srca faktori su rizika za gotovo svaku vrstu aritmije.
Visoki krvni tlak. Ovo stanje povećava rizik od razvoja koronarne bolesti srca. Također može uzrokovati da stijenke lijeve donje srčane komore postanu krute i debele, što može promijeniti način na koji električni signali putuju kroz srce.
Problemi sa srcem prisutni pri rođenju. Također se nazivaju kongenitalnim srčanim manama, neki od ovih problema mogu utjecati na otkucaje srca i ritam.
Bolest štitnjače. Preaktivna ili neaktivna štitnjača može povećati rizik od nepravilnog rada srca.
Opstruktivna apneja u snu. Ovo stanje uzrokuje pauze u disanju tijekom spavanja. Može dovesti do usporenog i nepravilnog rada srca, uključujući fibrilaciju atrija.
Neravnoteža elektrolita. Tvari u krvi koje se nazivaju elektroliti pomažu u pokretanju i slanju električnih signala u srce. Kalij, natrij, kalcij i magnezij su primjeri elektrolita. Ako su elektroliti u tijelu preniski ili previsoki, to može ometati srčanu signalizaciju i dovesti do nepravilnog rada srca.
Neki lijekovi i dodaci prehrani. Neki lijekovi na recept i određeni tretmani protiv kašlja i prehlade mogu uzrokovati aritmije.
Prekomjerna konzumacija alkohola. Previše alkohola može utjecati na električnu signalizaciju u srcu. To može povećati rizik od razvoja fibrilacije atrija.
Kofein, nikotin ili uporaba ilegalnih droga. Stimulansi mogu uzrokovati ubrzan rad srca i mogu dovesti do razvoja ozbiljnijih aritmija. Ilegalne droge, poput amfetamina i kokaina, mogu uvelike utjecati na srce. Neke mogu uzrokovati iznenadnu smrt zbog ventrikularne fibrilacije.
Komplikacije
Komplikacije ovise o vrsti srčane aritmije. Moguće komplikacije srčanih aritmija uključuju:
Krvni ugrušci, koji mogu dovesti do moždanog udara.
Zatajenje srca.
Iznenadna srčana smrt.
Lijekovi za razrjeđivanje krvi mogu smanjiti rizik od moždanog udara povezanog s atrijskom fibrilacijom i drugim srčanim aritmijama. Ako imate srčanu aritmiju, pitajte zdravstvenog djelatnika trebate li uzimati lijek za razrjeđivanje krvi.
Ako aritmija uzrokuje simptome zatajenja srca, liječenje za kontrolu otkucaja srca može pomoći srcu da bolje radi.
Prevencija
Promjene načina života koje se koriste za liječenje srčanih bolesti mogu pomoći u sprječavanju srčanih aritmija. Isprobajte ove savjete za zdravlje srca:
Ne pušite.
Jedite prehranu s niskim udjelom soli i zasićenih masti.
Vježbajte barem 30 minuta dnevno većinu dana u tjednu.
Održavajte zdravu težinu.
Smanjite i upravljajte stresom.
Kontrolirajte visoki krvni tlak, visoki kolesterol i dijabetes.
Dobro se naspavajte. Odrasli bi trebali spavati 7 do 9 sati dnevno.
Ograničite ili izbjegavajte kofein i alkohol.
Dijagnoza
Za dijagnosticiranje srčane aritmije, zdravstveni djelatnik vas pregledava i pita o vašoj medicinskoj anamnezi i simptomima.
Možda ćete imati pretrage za provjeru srca i traženje zdravstvenih stanja koja mogu uzrokovati nepravilan rad srca.
Testovi
Testovi za dijagnosticiranje srčane aritmije mogu uključivati:
Elektrokardiogram (EKG ili EKG). Ovaj brzi test mjeri električnu aktivnost srca. Može pokazati koliko brzo ili sporo srce kuca. Ljepljivi flasteri koji se nazivaju senzori pričvršćeni su na prsa, a ponekad i na ruke ili noge. Žice spajaju flastere s računalom koje prikazuje ili ispisuje rezultate.
Holter monitor. Ovaj prijenosni EKG uređaj može se nositi jedan dan ili više kako bi se zabilježila srčana aktivnost tijekom svakodnevnih aktivnosti.
Snimač događaja. Ovaj prijenosni EKG uređaj nosi se do 30 dana ili dok se ne pojavi aritmija ili simptomi. Obično pritisnete gumb kada se pojave simptomi.
Ehokardiogram. Ovaj test koristi zvučne valove za snimanje otkucaja srca. Može prikazati strukturu srca i srčanih zalistaka. Može izmjeriti snagu srca. Također pokazuje kako krv teče kroz srce.
Implantabilni snimač srčane petlje. Ako su simptomi vrlo rijetki, snimač događaja može se ugraditi pod kožu u području prsnog koša. Uređaj kontinuirano bilježi električnu aktivnost srca. Može otkriti nepravilne srčane ritmove.
Ako se tijekom tih testova ne pronađe nepravilan rad srca, zdravstveni djelatnik može predložiti dodatne testove kako bi se pokušalo potaknuti aritmiju. Ovi testovi mogu uključivati:
Test opterećenja. Neke aritmije se pokreću ili pogoršavaju vježbanjem. Tijekom testa opterećenja prati se srčana aktivnost dok vozite sobni bicikl ili hodate na traci za trčanje. Ako ne možete vježbati, možete dobiti lijek koji utječe na srce na način sličan vježbanju.
Test nagiba stola. Ovaj test se može obaviti ako ste imali napadaje nesvjestice. Vaš puls i krvni tlak se provjeravaju dok ležite ravno na stolu. Stol se zatim naginje kako biste stali. Zdravstveni djelatnik promatra kako vaše srce i živčani sustav reagiraju na promjenu kuta.
Elektrofiziološko (EP) testiranje i mapiranje. Ovaj test, koji se naziva i EP studija, može potvrditi dijagnozu tahikardije ili otkriti gdje se u srcu javlja neispravna signalizacija. EP studija se uglavnom koristi za dijagnosticiranje izoliranih aritmija.EP studija se provodi u bolnici. Jedna ili više tankih, fleksibilnih cijevi se vode kroz krvnu žilu, obično u preponama, do različitih područja srca. Senzori na vrhovima cijevi bilježe električnu aktivnost srca. EP studija pokazuje kako se električni signali šire srcem tijekom svakog otkucaja srca.
Liječenje
Liječenje srčane aritmije ovisi o tome kuca li srce prebrzo ili presporo. Neke srčane aritmije ne zahtijevaju liječenje. Vaš zdravstveni tim može predložiti redovite preglede kako bi pratio vaše stanje.
Liječenje srčane aritmije obično je potrebno samo ako nepravilan rad srca uzrokuje značajne simptome ili vas dovodi u rizik od ozbiljnijih srčanih problema. Liječenje srčanih aritmija može uključivati lijekove, posebne radnje koje se nazivaju vagalni manevri, postupke ili operaciju.
Lijekovi
Lijekovi koji se koriste za liječenje srčanih aritmija ovise o vrsti nepravilnog rada srca i mogućim komplikacijama.
Na primjer, većini ljudi s tahikardijom daju se lijekovi za kontrolu otkucaja srca i ritma.
Ako imate atrijsku fibrilaciju, mogu se dati lijekovi za razrjeđivanje krvi kako bi se spriječilo stvaranje krvnih ugrušaka.
Terapije
Drugi tretmani za srčane aritmije uključuju:
Vagalni manevri. To su jednostavne, ali specifične radnje koje mogu usporiti otkucaje srca. Uključuju kašljanje, pritiskanje kao pri pražnjenju crijeva i stavljanje ledenog obloga na lice. Ove radnje utječu na vagusni živac. Živac pomaže u kontroli otkucaja srca. Vagalni manevri mogu se preporučiti ako imate vrlo brz rad srca zbog supraventrikularne tahikardije. Vagalni manevri ne djeluju kod svih vrsta aritmija.
Kardioverzija. Lopatice ili flasteri na prsima koriste se za davanje električnog šoka srcu i pomažu u resetiranju srčanog ritma. Kardioverzija se obično koristi kada vagalni manevri i lijekovi ne djeluju. Vaš zdravstveni tim može preporučiti ovaj tretman ako imate određenu vrstu aritmije, poput fibrilacije atrija.
Operacija ili drugi postupc
Liječenje srčanih aritmija može uključivati i postupak ili operaciju ugradnje srčanog uređaja u tijelo. Ponekad je potrebna operacija na otvorenom srcu kako bi se zaustavio ili spriječio nepravilan rad srca.
Vrste postupaka i operacija koje se koriste za liječenje srčanih aritmija uključuju:
Kateterska ablacija. U ovom postupku liječnik postavlja jedan ili više katetera u krvne žile srca. Senzori na vrhovima katetera koriste toplinsku ili hladnu energiju za stvaranje sićušnih ožiljaka u vašem srcu. Ožiljci blokiraju nepravilne srčane signale i obnavljaju otkucaje srca.
Pacemaker. Ako usporeni otkucaji srca nemaju uzrok koji se može ispraviti, možda će biti potreban pacemaker. Pacemaker je mali uređaj koji se postavlja u prsni koš kako bi pomogao u kontroli otkucaja srca.
Implantabilni kardioverter-defibrilator (ICD). Ovaj se uređaj postavlja pod kožu blizu ključne kosti. Neprekidno provjerava srčani ritam. Ako uređaj otkrije nepravilan rad srca, šalje niskoenergetske ili visokoenergetske šokove kako bi resetirao srčani ritam.Ovaj uređaj vam može zatrebati ako imate visok rizik od opasno brzih ili nepravilnih otkucaja srca u donjim srčanim šupljinama. Takva stanja nazivaju se ventrikularna tahikardija ili ventrikularna fibrilacija. Drugi razlozi za ICD uključuju povijest iznenadnog srčanog zastoja ili stanja koja povećavaju njegov rizik.
Postupak labirinta. U postupku labirinta, kirurg pravi sitne rezove u gornjoj polovici srca kako bi stvorio uzorak ožiljnog tkiva. Uzorak se naziva labirint. Srčani signali ne mogu proći kroz ožiljno tkivo. Ovaj tretman može blokirati zalutale električne srčane signale koji uzrokuju neke vrste ubrzanih otkucaja srca.Postupak labirinta obično se izvodi samo ako se ne osjećate bolje s drugim tretmanima ili ako već imate operaciju na otvorenom srcu iz nekog drugog razloga.
Operacija koronarnog bypassa. Ako imate tešku koronarnu bolest srca s nepravilnim otkucajima srca, možda će vam trebati ova vrsta operacije srca. Operacija stvara novi put za protok krvi oko blokirane ili djelomično blokirane arterije u srcu.
Nakon liječenja nepravilnog rada srca, važno je redovito odlaziti na zdravstvene preglede. Uzimajte lijekove prema uputama. Obavijestite svog liječnika ako se simptomi pogoršaju.
Način života i kućni lijekovi
Promjene načina života mogu pomoći u održavanju zdravlja srca koliko god je to moguće.
Primjeri promjena načina života koje su korisne za srce su:
Jedite hranu zdravu za srce. Jedite zdravu prehranu s niskim udjelom soli i krutih masti te bogatu voćem, povrćem i cjelovitim žitaricama.
Redovito vježbajte. Pokušajte vježbati barem 30 minuta većinu dana.
Nemojte pušiti. Ako pušite i ne možete sami prestati, razgovarajte sa zdravstvenim djelatnikom o strategijama ili programima koji vam mogu pomoći.
Održavajte zdravu težinu. Prekomjerna težina povećava rizik od srčanih bolesti. Razgovarajte sa svojim timom za njegu kako biste postavili realne ciljeve za indeks tjelesne mase (BMI) i težinu.
Kontrolirajte krvni tlak i kolesterol. Visoki krvni tlak i visoki kolesterol povećavaju rizik od srčanih bolesti. Promijenite način života i uzimajte lijekove prema uputama za upravljanje visokim krvnim tlakom ili visokim kolesterolom.
Ograničite alkohol. Ako se odlučite piti alkohol, činite to umjereno. Za zdrave odrasle osobe to znači do jedno piće dnevno za žene svih dobnih skupina i muškarce starije od 65 godina, te do dva pića dnevno za muškarce u dobi od 65 godina i mlađe.
Vježbajte dobre navike spavanja. Loš san može povećati rizik od srčanih bolesti i drugih kroničnih stanja. Odrasli bi trebali težiti spavanju od 7 do 9 sati dnevno. Idite u krevet i budite se u isto vrijeme svaki dan, uključujući i vikendom. Ako imate problema sa spavanjem, razgovarajte sa zdravstvenim djelatnikom o strategijama koje bi vam mogle pomoći.
Upravljanje stresom. Upravljanje stresom važan je korak u održavanju zdravlja srca. Više tjelovježbe, prakticiranje mindfulnessa i povezivanje s drugima u grupama podrške neki su od načina za smanjenje i upravljanje stresom.
Priprema za vaš termin
Liječnički pregledi mogu biti kratki. Često ima puno toga za raspraviti. Stoga je dobra ideja biti pripremljen za svoj pregled. Evo nekoliko informacija koje će vam pomoći da se pripremite za pregled.
Što možete učiniti
Budite svjesni svih ograničenja prije zakazivanja termina. Kada zakazujete termin, pitajte postoji li nešto što trebate učiniti unaprijed. Na primjer, možda će vam biti rečeno da ne jedete ili pijete nekoliko sati prije testa kolesterola.
Zapišite sve simptome koje imate, uključujući i one koji se čine nepovezanima sa srčanim aritmijama.
Zapišite važne osobne podatke, uključujući obiteljsku anamnezu srčanih bolesti, moždanog udara, visokog krvnog tlaka ili dijabetesa, te sve veće stresove ili nedavne promjene u životu.
Napravite popis svih lijekova, uključujući vitamine ili dodatke prehrani koje uzimate. Uključite doze.
Povedite nekoga sa sobom, ako je moguće. Netko tko ide s vama može vam pomoći da zapamtite informacije koje dobijete.
Zapišite pitanja koja ćete postaviti svom timu za njegu.
Pripremite popis pitanja od najvažnijih do najmanje važnih u slučaju da vam istekne vremena. Za srčane aritmije, neka osnovna pitanja koja trebate postaviti svom zdravstvenom timu uključuju:
Koji je najvjerojatniji uzrok mojih simptoma?
Postoje li drugi mogući uzroci mojih simptoma?
Koje vrste testova će mi trebati? Trebam li išta učiniti kako bih se pripremio za ove testove?
Koji je najprikladniji tretman?
Postoje li neke namirnice ili pića koja bih trebala izbjegavati? Postoji li nešto što bih trebala dodati u svoju prehranu?
Koja je odgovarajuća razina tjelesne aktivnosti?
Koliko često trebam ići na preglede za srčane bolesti ili druge komplikacije aritmije?
Imam i drugih zdravstvenih problema. Kako ih mogu najbolje kontrolirati zajedno?
Postoji li generička opcija za lijek koji propisujete?
Postoje li kakve brošure ili drugi tiskani materijali koje mogu ponijeti kući? Koje web stranice preporučujete posjetiti?
Što očekivati od svog liječnika
Vaš zdravstveni tim će vam vjerojatno postavljati pitanja, kao što su:
Kada ste prvi put počeli osjećati simptome?
Imate li uvijek simptome ili se pojavljuju i nestaju?