Atrijalna fibrilacija

Atrijalna fibrilacija (AFib) je nepravilan i često vrlo brz srčani ritam. Nepravilan srčani ritam naziva se aritmija. AFib može dovesti do stvaranja krvnih ugrušaka u srcu. Stanje također povećava rizik od moždanog udara, zatajenja srca i drugih komplikacija povezanih sa srcem.

Tijekom atrijske fibrilacije, gornje srčane komore, nazvane atriji, kucaju kaotično i nepravilno. Kucaju neusklađeno s donjim srčanim komorama, nazvanim ventrikuli. Atrijska fibrilacija može uzrokovati ubrzan, lupajući rad srca, kratkoću daha ili vrtoglavicu. Neki ljudi ne primjećuju simptome.

Epizode atrijske fibrilacije mogu dolaziti i prolaziti ili mogu biti stalne. Sama fibrilacija atrija obično nije opasna po život. Ali to je ozbiljno stanje koje zahtijeva odgovarajuće liječenje kako bi se spriječio moždani udar.

Liječenje atrijske fibrilacije može uključivati ​​lijekove, terapiju za vraćanje srca u pravilan ritam šokom i postupke za blokiranje neispravnih srčanih signala.

Osoba s atrijskom fibrilacijom može imati i povezani poremećaj srčanog ritma koji se naziva atrijski flutter. Liječenje atrijske fibrilacije i atrijskog fluttera je slično.

Simptomi

Simptomi atrijske fibrilacije (AFib) mogu uključivati:

• Brz, lepršav ili lupajući rad srca, nazvan palpitacije.
• Bol u prsima.
• Vrtoglavica.
• Umor.
• Lakomislenost.
• Smanjena sposobnost vježbanja.
• Kratkoća daha.
• Slabost.

Neke osobe s atrijskom fibrilacijom ne primjećuju nikakve simptome.

Atrijalna fibrilacija može biti:

• Povremena, također nazvana paroksizmalna atrijska fibrilacija. Simptomi fibrilacije atrija dolaze i odlaze. Simptomi obično traju od nekoliko minuta do nekoliko sati. Neki ljudi imaju simptome i do tjedan dana. Nepravilan rad srca može se ponavljati iznova i iznova. Simptomi mogu sami nestati. Nekim ljudima s ovom vrstom fibrilacije atrija potrebno je liječenje.
• Uporno. Nepravilan rad srca je stalan. Srčani ritam se ne ispravlja sam od sebe. Ako se pojave simptomi, potreban je medicinski tretman kako bi se srčani ritam resetirao.
• Dugotrajna perzistentna atrijska fibrilacija. Ova vrsta atrijske fibrilacije je konstantna i traje dulje od 12 mjeseci. Za ispravljanje nepravilnog rada srca potrebni su lijekovi ili postupak.
• Trajno. Nepravilan srčani ritam ne može se resetirati. Potrebni su lijekovi za kontrolu otkucaja srca i sprječavanje stvaranja krvnih ugrušaka.

Kada posjetiti liječnika

Ako imate simptome atrijske fibrilacije, zakažite pregled. Možda ćete biti upućeni liječniku specijaliziranom za srčane bolesti, koji se naziva kardiolog.

Ako imate bol u prsima, odmah potražite hitnu medicinsku pomoć. Bol u prsima može značiti da imate srčani udar.

Uzroci

Kako bismo razumjeli uzroke atrijske fibrilacije (AFib), korisno je znati kako srce obično kuca.

Srce ima četiri komore:

• Dvije gornje komore nazivaju se atriji.
• Dvije donje komore nazivaju se ventrikuli.

Unutar gornje desne srčane komore nalazi se skupina stanica nazvana sinusni čvor. Sinusni čvor stvara signale koji pokreću svaki otkucaj srca.

Signali se kreću kroz gornje srčane komore. Zatim signali stižu do skupine stanica koje se nazivaju AV čvor, gdje se obično usporavaju. Signali zatim odlaze u donje srčane komore.

U zdravom srcu, ovaj proces signalizacije obično teče glatko. Puls u mirovanju obično je 60 do 100 otkucaja u minuti.

Ali kod atrijske fibrilacije, signali u gornjim srčanim komorama su kaotični. Kao rezultat toga, gornje komore podrhtavaju ili se tresu. AV čvor je preplavljen signalima koji pokušavaju proći do donjih srčanih komora. To uzrokuje brz i nepravilan srčani ritam.

Kod osoba s atrijskom fibrilacijom (AF), broj otkucaja srca može se kretati od 100 do 175 otkucaja u minuti.

Uzroci atrijske fibrilacije

Promjene u strukturi srca najčešći su uzrok atrijske fibrilacije (AFib).

Srčane bolesti i zdravstvena stanja koja mogu uzrokovati atrijalnu fibrilaciju uključuju:

• Srčana bolest s kojom se rađate, nazvana kongenitalna srčana mana.
• Poremećaj srčanog ritma koji utječe na prirodni pacemaker srca, nazvan sindrom bolesnog sinusa.
• Poremećaj spavanja koji se naziva opstruktivna apneja u snu.
• Srčani udar.
• Bolest srčanih zalistaka.
• Visoki krvni tlak.
• Bolesti pluća, uključujući upalu pluća.
• Sužene ili začepljene arterije, nazvane koronarna bolest arterija.
• Bolest štitnjače, poput preaktivne štitnjače.
• Infekcije uzrokovane virusima.

Operacija srca ili stres zbog operacije ili bolesti također mogu uzrokovati fibrilaciju atrija. Neke osobe koje imaju atrijalnu fibrilaciju nemaju poznatu bolest srca ili oštećenje srca.

Životne navike koje mogu uzrokovati atrijalnu fibrilaciju srca mogu uključivati:

• Pijenje previše alkohola ili kofeina.
• Ilegalna uporaba droga.
• Pušenje ili korištenje duhana.
• Uzimanje lijekova koji sadrže stimulanse, uključujući lijekove protiv prehlade i alergija koji se mogu kupiti bez recepta.

Faktori rizika

Stvari koje mogu povećati rizik od fibrilacije atrija (AFib) uključuju:

• Dob. Rizik od atrijske fibrilacije povećava se s godinama.
• Kofein, nikotin ili uporaba ilegalnih droga. Kofein, nikotin i neke ilegalne droge – poput amfetamina i kokaina – mogu uzrokovati ubrzan rad srca. Uporaba ovih tvari može dovesti do razvoja ozbiljnijih nepravilnih otkucaja srca.
• Previše alkohola. Previše alkohola može utjecati na električne signale u srcu i uzrokovati nepravilan rad srca.
• Promjene u razini minerala u tijelu. Minerali u krvi koji se nazivaju elektroliti pomažu srcu da kuca. Uključuju kalij, natrij, kalcij i magnezij. Ako su te tvari preniske ili previsoke, mogu se pojaviti nepravilni otkucaji srca.
• Obiteljska anamneza. U nekim obiteljima javlja se povećani rizik od fibrilacije atrija.
• Srčane bolesti ili operacija srca. Bolest koronarnih arterija, bolest srčanih zalistaka i srčane bolesti prisutne pri rođenju povećavaju rizik od atrijske fibrilacije. Povijest srčanog udara ili operacije srca također povećava vjerojatnost da će osoba dobiti ovo stanje.
• Visoki krvni tlak. S vremenom, visoki krvni tlak može uzrokovati ukočenost i zadebljanje dijela srca. To može promijeniti način na koji signali otkucaja srca putuju kroz srce.
• Pretilost. Osobe koje su pretile imaju veći rizik od razvoja atrijske fibrilacije.
• Druga dugotrajna zdravstvena stanja. Vjerojatnije je da ćete dobiti atrijalnu fibrilaciju ako imate dijabetes, kroničnu bolest bubrega, bolest pluća ili apneju za vrijeme spavanja.
• Neki lijekovi i dodaci prehrani. Neki lijekovi na recept i određeni lijekovi protiv kašlja i prehlade koji se kupuju bez recepta mogu uzrokovati nepravilan rad srca.
• Bolest štitnjače. Preaktivna štitnjača može povećati rizik od nepravilnog rada srca.

Komplikacije

Moguća komplikacija atrijske fibrilacije (AFib) su krvni ugrušci. Krvni ugrušci mogu dovesti do moždanog udara.

Rizik od moždanog udara uzrokovanog atrijskom fibrilacijom (AF) povećava se s godinama. Druga zdravstvena stanja također mogu povećati rizik od moždanog udara uzrokovanog AF. Ta stanja uključuju:

• Visoki krvni tlak.
• Dijabetes.
• Zatajenje srca.
• Neke vrste bolesti srčanih zalistaka.

Razrjeđivači krvi se često koriste za sprječavanje krvnih ugrušaka i moždanog udara kod osoba s atrijskom fibrilacijom.

Prevencija

Zdrav način života može smanjiti rizik od srčanih bolesti i spriječiti fibrilaciju atrija (AFib). Evo nekoliko osnovnih savjeta za zdravlje srca:

• Kontrolirajte visoki krvni tlak, visoki kolesterol i dijabetes.
• Nemojte pušiti niti koristiti duhan.
• Jedite hranjivu hranu s niskim udjelom soli i zasićenih masti.
• Vježbajte barem 30 minuta dnevno većinu dana u tjednu, osim ako vam zdravstveni tim ne kaže drugačije.
• Održavajte zdravu težinu.
• Dobro se naspavajte. Odrasli bi trebali spavati 7 do 9 sati dnevno.
• Smanjite i upravljajte stresom.

Dijagnoza

Atrijalna fibrilacija (AFib) može se dijagnosticirati tijekom zdravstvenog pregleda iz drugog razloga.

Za dijagnosticiranje atrijske fibrilacije (AF), zdravstveni djelatnik vas pregledava i sluša vaše srce. Obično vam se postavljaju pitanja o vašoj medicinskoj anamnezi i simptomima. Mogu se napraviti testovi kako bi se pronašla stanja koja mogu uzrokovati promjene u otkucajima srca, poput bolesti srca ili bolesti štitnjače.

Testovi

Testovi za dijagnosticiranje atrijske fibrilacije (AFib) mogu uključivati:

• Krvne pretrage. Krvne pretrage se rade kako bi se otkrila zdravstvena stanja ili tvari koje mogu utjecati na srce ili otkucaje srca.
• Elektrokardiogram (EKG ili EKG). Ovaj brzi i bezbolni test pokazuje kako srce kuca. Ljepljivi flasteri sa senzorima pričvršćuju se na prsa, a ponekad i na ruke i noge. Žice spajaju senzore s računalom koje ispisuje ili prikazuje rezultate testa. EKG je glavni test za dijagnosticiranje fibrilacije atrija.
• Holter monitor. Ovo je mali, prijenosni EKG uređaj. Bilježi srčanu aktivnost. Uređaj nosite dan ili dva dok obavljate svoje uobičajene aktivnosti.
• Snimač događaja. Ovaj uređaj je poput Holter monitora, ali snima samo u određeno vrijeme po nekoliko minuta. Nosi se do 30 dana ili dok se ne pojavi nepravilan rad srca ili simptomi. Obično pritisnete gumb kada imate simptome. Neki uređaji automatski snimaju kada se otkrije nepravilan srčani ritam.
• Implantabilni snimač srčanih otkucaja. Ovaj uređaj kontinuirano bilježi otkucaje srca do tri godine. Također se naziva snimač srčanih događaja. Uređaj pokazuje kako srce kuca dok obavljate svoje svakodnevne aktivnosti. Može se koristiti kako bi se vidjelo koliko često imate epizodu atrijske fibrilacije (AFiB). Ponekad se koristi za otkrivanje rijetkih epizoda AFiB kod osoba s visokim rizikom od poremećaja srčanog ritma. Na primjer, možda će vam trebati ako ste imali neobjašnjiv moždani udar.
• Ehokardiogram. Zvučni valovi se koriste za stvaranje slika kucajućeg srca. Ovaj test može pokazati kako krv teče kroz srce i srčane zaliske.
• Testovi opterećenja. Ovi testovi često uključuju hodanje na traci za trčanje ili okretanje sobnog bicikla dok se provjerava srce. Testovi pokazuju kako srce reagira na tjelovježbu. Ako ne možete vježbati, možete dobiti lijek koji utječe na srce kao što to čini tjelovježba. Ponekad se ehokardiogram radi tijekom testa opterećenja.
• Rendgenska snimka prsnog koša. Rendgenska snimka prsnog koša prikazuje stanje pluća i srca.

Liječenje

Ciljevi liječenja atrijske fibrilacije (AFib) su:

• Resetirajte i kontrolirajte otkucaje srca.
• Spriječite stvaranje krvnih ugrušaka.

Liječenje ovisi o:

• Koliko dugo imate atrijalnu fibrilaciju (AFib).
• Vaši simptomi.
• Uzrok nepravilnog otkucaja srca.

Liječenje može uključivati:

• Lijek.
• Terapija za resetiranje srčanog ritma, nazvana kardioverzija.
• Zahvati ili operacije srca.

Zajedno, vi i vaš zdravstveni tim razgovarate o najboljoj mogućnosti liječenja za vas. Važno je slijediti plan liječenja atrijske fibrilacije. Ako atrijska fibrilacija nije dobro kontrolirana, može dovesti do komplikacija, uključujući moždani udar i zatajenje srca.

Lijekovi

Liječenje atrijske fibrilacije (AFib) može uključivati ​​lijekove za sljedeće:

• Kontrolirajte brzinu otkucaja srca.
• Resetirajte srčani ritam.
• Spriječite stvaranje krvnih ugrušaka, opasnu komplikaciju atrijske fibrilacije.

Lijekovi mogu uključivati:

• Beta blokatori. Ovi lijekovi pomažu u usporavanju otkucaja srca.
• Blokatori kalcijevih kanala. Ovi lijekovi kontroliraju otkucaje srca. Ali ih trebaju izbjegavati osobe koje imaju zatajenje srca ili nizak krvni tlak.
• Digoksin (Lanoxin). Ovaj lijek može kontrolirati otkucaje srca u mirovanju, ali ne tako dobro tijekom aktivnosti. Većini ljudi potrebni su dodatni ili drugi lijekovi, poput blokatora kalcijevih kanala ili beta blokatora.
• Lijekovi za kontrolu otkucaja srca i ritma. Nazivaju se i antiaritmici, ova vrsta lijekova koristi se rijetko. Obično imaju više nuspojava od drugih lijekova za kontrolu otkucaja srca.
• Razrjeđivači krvi. Također se nazivaju antikoagulansima, ovi lijekovi pomažu u sprječavanju stvaranja krvnih ugrušaka i smanjuju rizik od moždanog udara. Razrjeđivači krvi uključuju varfarin (Jantoven), apiksaban (Eliquis), dabigatran (Pradaxa), edoksaban (Savaysa) i rivaroksaban (Xarelto). Ako uzimate varfarin, potrebne su vam redovite krvne pretrage kako bi se provjerili učinci lijeka.

Terapija kardioverzijom

Ako su simptomi atrijske fibrilacije uznemirujući ili ako je ovo prva epizoda fibrilacije atrija, može se provesti liječenje koje se naziva kardioverzija kako bi se resetirao srčani ritam.

Kardioverzija se može izvesti na dva načina:

• Električna kardioverzija. Ova metoda šalje električne šokove u srce putem elektroda ili flastera postavljenih na prsa.
• Kardioverzija lijekovima. Lijekovi koji se daju kroz venu ili na usta koriste se za resetiranje srčanog ritma.

Kardioverzija se obično izvodi u bolnici kao planirani tretman. Ali može se izvesti u hitnim situacijama. Ako je planirana, možda će vam se reći da uzimate lijek za razrjeđivanje krvi poput varfarina (Jantoven) nekoliko tjedana prije tretmana. Lijek smanjuje rizik od krvnih ugrušaka i moždanog udara.

Nakon električne kardioverzije, lijekovi za kontrolu srčanog ritma mogu biti potrebni doživotno kako bi se spriječio povratak atrijske fibrilacije. Čak i uz lijekove, atrijska fibrilacija se može vratiti.

Kirurški ili kateterski postupc

Ako se atrijska fibrilacija ne poboljša lijekovima ili drugim tretmanima, možda će biti potreban postupak koji se naziva srčana ablacija. Ponekad je ablacija prvi tretman.

Ablacija srca često koristi toplinsku ili hladnu energiju za stvaranje sitnih ožiljaka u srcu. Srčani signali ne mogu proći kroz ožiljke. Stoga liječenje može blokirati neispravne srčane signale koji uzrokuju atrijalnu fibrilaciju (AF). Tijekom ablacije srca, liječnik postavlja fleksibilnu cijev nazvanu kateter kroz krvnu žilu, obično u preponama. Liječnik vodi cijev do srca. Može se koristiti više katetera. Senzori na vrhu katetera primjenjuju hladnu ili toplinsku energiju.

Rjeđe se ablacija izvodi skalpelom tijekom operacije na otvorenom srcu.

Postoji nekoliko vrsta srčane ablacije. Vrsta koja se koristi za liječenje atrijske fibrilacije ovisi o vašim specifičnim simptomima, općem zdravstvenom stanju i imate li još jednu operaciju srca.

• Ablacija atrioventrikularnog (AV) čvora. Toplinska energija se obično primjenjuje na srčano tkivo u AV čvoru. To uništava električnu signalnu vezu. Nakon ovog tretmana, pacemaker je potreban doživotno.
• Postupak labirinta. Liječnik koristi toplinsku ili hladnu energiju ili skalpel kako bi stvorio uzorak ožiljnog tkiva u gornjim komorama srca. Uzorak se naziva labirint. Električni signali srca ne mogu proći kroz ožiljno tkivo. Stoga labirint blokira zalutale srčane signale koji uzrokuju fibrilaciju atrija.Ako se za stvaranje uzorka labirinta koristi skalpel, potrebna je operacija na otvorenom srcu. To se naziva kirurški postupak labirinta. To je preferirani tretman atrijalne fibrilacije za one kojima je potrebna još jedna operacija srca. Na primjer, može se izvesti tijekom operacije premosnice koronarne arterije ili popravka srčanog zaliska.
• Hibridna ablacija atrijske fibrilacije. Ova terapija kombinira ablaciju s kirurškim zahvatom. Koristi se za liječenje dugotrajne perzistentne atrijske fibrilacije.
• Ablacija pulsirajućeg polja. Ovo je tretman za neke vrste kontinuirane atrijske fibrilacije. Ne koristi toplinsku ili hladnu energiju. Umjesto toga, koristi visokoenergetske električne impulse za stvaranje područja ožiljnog tkiva u srcu. Ožiljno tkivo blokira neispravne električne signale koji uzrokuju atrijalnu fibrilaciju.

Fibrilacija atrija može se vratiti nakon ablacije srca. Ako se to dogodi, može se preporučiti druga ablacija ili liječenje srca. Nakon ablacije srca, lijekovi za razrjeđivanje krvi mogu biti potrebni doživotno kako bi se spriječili moždani udari.

Ako imate atrijalnu fibrilaciju (AF), ali ne možete uzimati lijekove za razrjeđivanje krvi, liječnik može zatvoriti malu vrećicu u gornjoj lijevoj srčanoj komori. Ova se vrećica naziva privjesak. Tu se stvara većina ugrušaka povezanih s AF. Ovaj se postupak naziva zatvaranje lijevog atrijskog uška.

Tijekom zatvaranja lijevog atrijskog uška, liječnik nježno vodi uređaj za zatvaranje kroz kateter do vrećice. Nakon što je uređaj na mjestu, kateter se vadi. Uređaj ostaje trajno unutra. Ovaj postupak je također opcija za neke osobe s atrijskom fibrilacijom koje imaju još jednu operaciju srca.

Način života i kućni lijekovi

Zdrav način života može pomoći u sprječavanju ili liječenju stanja koja mogu dovesti do fibrilacije atrija (AFib). Pokušajte sljedeće korake kako biste poboljšali zdravlje svog srca:

• Jedite zdravu hranu. Birajte puno voća, povrća i cjelovitih žitarica. Ograničite unos šećera, soli i zasićenih masti.
• Vježbajte i ostanite aktivni. Redovita tjelesna aktivnost pomaže u kontroli dijabetesa, visokog kolesterola i visokog krvnog tlaka – sve su to faktori rizika za srčane bolesti. Pokušajte biti 30 do 60 minuta tjelesne aktivnosti većinu dana u tjednu. Razgovarajte sa svojim zdravstvenim timom o količini i vrsti tjelovježbe koja je najbolja za vas.
• Nemojte pušiti ili koristiti duhan. Pušenje je glavni faktor rizika za srčane bolesti. Ako vam je potrebna pomoć pri prestanku pušenja, razgovarajte sa svojim zdravstvenim timom.
• Održavajte zdravu težinu. Prekomjerna težina povećava rizik od srčanih bolesti. Razgovarajte sa svojim zdravstvenim timom kako biste postavili realne ciljeve za težinu.
• Kontrolirajte krvni tlak. Provjeravajte krvni tlak barem svake dvije godine ako imate 18 i više godina. Ako imate faktore rizika za srčane bolesti ili ste stariji od 40 godina, možda ćete trebati češće provjere. Ako imate visoki krvni tlak, slijedite svoj plan liječenja prema uputama.
• Provjerite kolesterol. Pitajte svog liječnika koliko često trebate testirati kolesterol. Za kontrolu visokog kolesterola mogu se preporučiti promjene načina života i lijekovi.
• Ograničite alkohol. Prekomjerno pijenje, definirano kao pet pića u dva sata za muškarce ili četiri pića za žene, može povećati rizik od fibrilacije atrija. Kod nekih ljudi čak i manje količine alkohola mogu izazvati fibrilaciju atrija.
• Vježbajte dobre navike spavanja. Loš san može povećati rizik od srčanih bolesti i drugih kroničnih stanja. Odrasli bi trebali pokušati spavati 7 do 9 sati dnevno.

Također je važno redovito obavljati zdravstvene preglede. Obavijestite svog zdravstvenog osoblja ako se simptomi atrijske fibrilacije pogoršaju.

Priprema za vaš termin

Ako imate nepravilan ili ubrzan rad srca, zakažite pregled. Ako se atrijska fibrilacija otkrije rano, liječenje može biti lakše i može bolje djelovati. Možda ćete biti poslani liječniku obučenom za srčane bolesti. Ova vrsta liječnika naziva se kardiolog.

Evo nekoliko informacija koje će vam pomoći da se pripremite za svoj termin.

Što možete učiniti

• Pitajte postoji li nešto što trebate učiniti prije termina. Na primjer, možda će vam biti rečeno da ne jedete ili pijete nekoliko sati prije testa kolesterola.
• Zapišite sve simptome koje imate. Uključite sve koji se možda ne čine povezanima s atrijskom fibrilacijom. Zabilježite kada su počeli i što ste radili kada su počeli.
• Zapišite važne osobne podatke. Uključite bilo kakvu obiteljsku anamnezu srčanih bolesti, moždanog udara, visokog krvnog tlaka ili dijabetesa. Također zabilježite sve veće stresove ili nedavne promjene u životu.
• Napravite popis svih lijekova, vitamina ili dodataka prehrani koje uzimate, čak i onih kupljenih bez recepta. Uključite doze.
• Povedite nekoga sa sobom, ako je moguće. Netko tko ide s vama može vam pomoći da zapamtite informacije koje dobijete.
• Zapišite pitanja koja ćete postaviti svom zdravstvenom timu.

Za atrijalnu fibrilaciju, neka osnovna pitanja koja trebate postaviti svom liječniku uključuju:

• Koji je vjerojatni uzrok mojih simptoma ili stanja?
• Koji su drugi mogući uzroci?
• Koji su mi testovi potrebni?
• Koji je najprikladniji tretman?
• Postoji li generička opcija za lijek koji propisujete?
• Koje su druge mogućnosti liječenja?
• Koju hranu trebam jesti, a koju ne?
• Koliko bih trebao vježbati? Koja je najsigurnija vrsta vježbanja za mene?
• Postoje li još neka ograničenja kojih se moram pridržavati?
• Koliko često trebam biti pregledavan na bolesti srca ili komplikacije atrijske fibrilacije?
• Imam i drugih zdravstvenih problema. Kako ih mogu najbolje kontrolirati zajedno?
• Trebam li posjetiti specijalista?
• Postoje li kakve informacije koje mogu ponijeti kući? Koje web stranice preporučujete posjetiti?

Ne ustručavajte se postaviti bilo koja druga pitanja tijekom vašeg termina.

Što očekivati ​​od svog liječnika

Tijekom zdravstvenog pregleda obično vam se postavlja mnogo pitanja. Spremnost da na njih odgovorite može vam uštedjeti vrijeme za pregledavanje detalja kojima želite posvetiti više vremena. Možda će vas pitati:

• Kada su vaši simptomi počeli?
• Imate li uvijek simptome ili se pojavljuju i nestaju?
• Na ljestvici od 1 do 10, gdje je 10 najgore, koliko su loši vaši simptomi?
• Što, ako išta, poboljšava vaše simptome?
• Što, ako išta, pogoršava vaše simptome?

Što možete učiniti u međuvremenu

Nikad nije prerano za promjene u načinu života koje su zdrave za srce. Jedite zdravu hranu, ostanite aktivni i nemojte pušiti.