Ehokardiogram (ultrazvuk srca): vrste, priprema i rezultati

Pregled

Ehokardiogram (često skraćeno “echo”) je ultrazvučni pregled srca. Koristi bezopasne zvučne valove (ultrazvuk) za stvaranje slika srca u pokretu te može prikazati protok krvi kroz srčane komore i srčane zaliske.

Ovaj uobičajeni test liječniku pomaže procijeniti građu i rad srca, uključujući: kako se zalisci otvaraju i zatvaraju, postoji li curenje (regurgitacija), suženje (stenoza), te kako se krv kreće kroz srce.

Drugi nazivi za ehokardiogram su:

• ultrazvuk srca,
• srčani ultrazvuk,
• srčani sonogram.

Postoji više vrsta ehokardiograma, a koja će se raditi ovisi o razlogu testiranja i vašem općem zdravstvenom stanju. Neke vrste ehokardiograma mogu se izvoditi i tijekom vježbanja (stres ehokardiogram) ili u trudnoći (fetalni ehokardiogram).

Zašto se radi ehokardiogram?

Ehokardiogram se radi kako bi se pregledalo srce i dobio uvid u to kako krv prolazi kroz srčane komore i zaliske. Liječnik ga može preporučiti ako imate simptome ili znakove koji upućuju na srčani problem, primjerice:

• bol ili nelagodu u prsima,
• kratkoću daha,
• neobjašnjiv umor ili smanjenu izdržljivost,
• šum na srcu (na auskultaciji),
• osjećaj lupanja ili preskakanja srca (više o tome: palpitacije srca),
• sumnju na poremećaje ritma (npr. aritmija, atrijalna fibrilacija),
• praćenje stanja nakon ranijih srčanih događaja ili kod poznatih bolesti srca.

Kada potražiti liječnika?

Ako imate novu, jaku ili naglu bol u prsima, izraženu kratkoću daha, slabost, nesvjesticu ili osjećaj da ćete se onesvijestiti, potražite hitnu medicinsku pomoć. Posebno je važno reagirati ako se simptomi pogoršavaju ili su praćeni znojenjem, mučninom ili širenjem boli u ruku, čeljust ili leđa.

• Ako imate epizode “preskakanja” srca, ubrzan rad srca ili nepravilne otkucaje, dogovorite pregled – korisna tema za usporedbu je i supraventrikularna tahikardija.
• Ako se pitate je li nelagoda u prsima vezana uz tjeskobu ili srce, može pomoći i članak: kako razlikovati napad panike od srčanog udara.

Vrste ehokardiograma

Postoje različite vrste ehokardiograma. Vrsta koja se radi ovisi o tome koje informacije su potrebne vašem zdravstvenom djelatniku.

Transtorakalni ehokardiogram (TTE)

TTE je standardni ehokardiogram i najčešće se naziva “ultrazvuk srca”. To je neinvazivan način pregleda protoka krvi kroz srce i zaliske. Slike se stvaraju izvana, preko prsnog koša.

U nekim slučajevima može se dati intravenski kontrast (boja) kako bi se određene strukture srca jasnije vidjele na snimkama.

Transezofagealni ehokardiogram (TEE)

TEE se preporučuje kada standardni TTE ne daje dovoljno detalja ili kada se želi posebno detaljan prikaz određenih struktura (često aortnog zaliska i aorte). Ovaj test stvara slike iznutra, iz jednjaka koji se nalazi blizu srca.

TEE se obično ne radi kod osoba s određenim problemima jednjaka ili gornjeg probavnog sustava (npr. aktivno krvarenje, teže promjene jednjaka).

Fetalni ehokardiogram

Fetalni ehokardiogram radi se u trudnoći kako bi se procijenilo srce nerođene bebe. To je neinvazivan pregled pri kojem se ultrazvučni pretvornik pomiče preko trbuha trudnice – bez operacije i bez rendgenskih zraka.

Stres ehokardiogram

Stres ehokardiogram radi se neposredno prije i poslije vježbanja ili uz primjenu lijekova koji “oponašaju” učinak vježbanja. Služi za procjenu kako srce reagira na fizički napor i može pomoći u procjeni koronarne bolesti srca.

Metode u ehokardiografiji (što sve može biti dio pregleda)

Ehokardiogram se često sastoji od više komponenti:

2D ili 3D ehokardiogram

2D prikaz je standardan početni dio pregleda i prikazuje srčane stijenke, zaliske i veće krvne žile povezane sa srcem. 3D ehokardiogram dostupan je u nekim centrima i može dati dodatne detalje, posebno o lijevoj klijetki (glavnoj “pumpnoj” komori srca).

Doppler ehokardiogram

Doppler dio pregleda mjeri brzinu i smjer protoka krvi. Pomaže u otkrivanju suženih ili “propuštajućih” zalistaka i procjeni tlaka unutar srca i povezanih krvnih žila.

Prikaz protoka krvi u boji (Color Doppler)

Snimanje protoka krvi u boji prikazuje tok krvi kroz srce “u boji”, što olakšava uočavanje curenja kroz zaliske i drugih promjena u protoku.

Rizici

Ehokardiografija koristi ultrazvuk i ne uključuje rendgensko zračenje. Zvučni valovi se općenito smatraju sigurnima.

Rizici kod standardnog TTE

• Moguća je blaga nelagoda jer se pretvornik ponekad mora čvršće pritisnuti na prsa radi kvalitetnijih slika.
• Ako se koristi kontrast, postoji mali rizik reakcije (npr. osip, glavobolja). Teže reakcije su rijetke.

Rizici kod TEE

Nakon TEE pregleda grlo može biti nadraženo nekoliko sati. Rijetko se mogu javiti i druge komplikacije, primjerice:

• teškoće s gutanjem,
• promuklost ili hrapav glas,
• grčevi mišića u području grla,
• manje krvarenje ili ozljede sluznice,
• ozljede zuba, desni ili usana,
• vrlo rijetko: ozbiljnije komplikacije poput ozljede jednjaka,
• povremeno: nepravilni otkucaji srca (aritmije), mučnina od sedativa.

Rizici kod stres ehokardiograma

Lijekovi ili napor tijekom stres testa mogu privremeno uzrokovati ubrzan ili nepravilan rad srca, osjećaj crvenila, niži tlak ili alergijsku reakciju. Ozbiljne komplikacije (poput srčanog udara) su rijetke.

Kako se pripremiti?

Priprema ovisi o vrsti pregleda. Ako radite TEE, organizirajte prijevoz kući – nakon sedacije se u pravilu ne preporučuje vožnja.

Hrana i lijekovi

• Prije termina pitajte možete li uzimati lijekove kao i obično.
• Obavezno obavijestite liječnika o svim lijekovima i dodacima (uključujući one bez recepta).
• Prije standardnog TTE obično možete jesti i piti normalno.
• Prije TEE često se preporučuje da nekoliko sati ne jedete i ne pijete (točne upute daje vaš tim).

Što možete očekivati?

Ehokardiogram se radi u bolnici ili medicinskom centru. Najčešće ćete skinuti odjeću s gornjeg dijela tijela i obući bolničku haljinu.

Zdravstveni djelatnik može na prsa (ponekad i na noge) postaviti ljepljive flastere – elektrode – kako bi se pratio rad srca (EKG).

Transtorakalni ehokardiogram (TTE): koraci

1. Na kožu se nanese gel, a na prsa se postavlja ultrazvučni pretvornik.
2. Pretvornik se pomiče preko prsnog koša i šalje zvučne valove prema srcu.
3. Računalo pretvara odraze valova u pokretne slike na monitoru.
4. Možda ćete biti zamoljeni da dišete na određeni način ili da se okrenete na lijevi bok.
5. Ako je pogled otežan (npr. zbog rebara ili pluća), može se dati kontrast intravenski radi jasnijih slika.

Fetalni ehokardiogram

Fetalni ehokardiogram izvodi se slično kao standardni TTE, ali se pretvornik pomiče preko trbuha trudnice.

Transezofagealni ehokardiogram (TEE): koraci

TEE zahtijeva sedaciju. Prije početka pregleda obično se postavi intravenska kanila, grlo se umrtvi sprejem ili gelom, a po potrebi se daje i kisik.

1. Tanka sonda (kateter) uvodi se kroz usta niz grlo u jednjak (blizu srca).
2. Ultrazvučni pretvornik prolazi kroz sondu i snima srce iznutra.
3. Slike se prikazuju na monitoru, a tim prati vaše vitalne znakove.

Nakon pregleda možete biti pod nadzorom određeno vrijeme, a zbog sedativa se obično ne preporučuje vožnja taj dan.

Stres ehokardiogram

Stres ehokardiogram je sličan TTE-u, ali se snimke rade prije i nakon fizičkog napora (traka za trčanje ili sobni bicikl) ili nakon primjene lijeka koji “glumi” napor. Neki srčani problemi postaju vidljivi tek u opterećenju.

Nakon postupka

Većina ehokardiograma traje manje od sat vremena. Nakon standardnog TTE-a većina ljudi se može odmah vratiti uobičajenim aktivnostima. Nakon TEE-a možete biti pod nadzorom nekoliko sati.

Nakon snimanja, slike pregledava stručna osoba. Ponekad se traži da pričekate ako su potrebne dodatne snimke radi boljeg prikaza.

Ako je ehokardiogram uredan, možda neće trebati dodatne pretrage. Ako postoje sumnjivi nalazi, liječnik može preporučiti daljnje testove ili pregled kardiologa.

Rezultati: što ehokardiogram može pokazati?

Informacije iz ehokardiograma mogu ukazati na niz promjena, primjerice:

• Promjene u veličini srca: zadebljanje stijenki ili proširenje komora (često povezano s dugotrajnim opterećenjem, npr. kod visokog krvnog tlaka).
• Snagu pumpanja: koliko krvi srce izbacuje pri svakom otkucaju (ejekcijska frakcija) i koliko ispumpa u minuti (minutni volumen).
• Oštećenje srčanog mišića: slabije pomicanje dijelova srčane stijenke može upućivati na oštećenje (npr. nakon nedostatka kisika ili srčanog udara).
• Bolest srčanih zalistaka: propuštanje (regurgitacija) ili suženje (stenoza) te nepravilno otvaranje/zatvaranje zalistaka.
• Kongenitalne srčane greške: promjene prisutne od rođenja, uključujući abnormalne veze između srca i velikih krvnih žila.

Provjereni izvori (za dodatno čitanje)

Za opće informacije o ehokardiogramu i pripremi možete pogledati:
Mayo Clinic i
NHS.

Disclaimer: Ovaj tekst je informativan i ne zamjenjuje pregled liječnika. Ako imate ozbiljne simptome (npr. jaka bol u prsima, nesvjestica, teško disanje), potražite hitnu medicinsku pomoć.