Rak dojke kod muškaraca

Pregled

Rak dojke kod muškaraca je rijedak oblik raka koji započinje nekontroliranim rastom stanica u tkivu dojke kod muškaraca.

Iako se rak dojke najčešće povezuje sa ženama, važno je znati da se svatko rađa s određenom količinom tkiva dojke. Zbog toga se rak dojke može razviti kod bilo koga, uključujući i muškarce.

Rak dojke kod muškaraca je neuobičajen, a najčešće se dijagnosticira kod starijih muškaraca. Ipak, može se pojaviti u bilo kojoj životnoj dobi, pa je korisno prepoznati znakove i reagirati na vrijeme.

Liječenje raka dojke kod muškaraca u pravilu započinje kirurškim uklanjanjem tkiva dojke. Ovisno o nalazu, mogu se preporučiti i dodatne metode liječenja poput kemoterapije ili radioterapije, a ponekad i hormonska ili ciljana terapija.

Simptomi

Znakovi i simptomi raka dojke kod muškaraca mogu biti suptilni, osobito u početku. Najčešće se promjene primijete na jednoj strani prsnog koša.

• Bezbolna kvržica ili zadebljanje tkiva na prsima.
• Promjene na koži koja prekriva prsa (udubljenje, nabiranje, ljuštenje ili promjena boje).
• Promjene na bradavici (ljuštenje, promjena boje, osip ili bradavica koja se počinje okretati prema unutra).
• Iscjedak iz bradavice, ponekad s primjesom krvi.

Ako želiš širi kontekst znakova bolesti, može pomoći i vodič o simptomima raka dojke, jer se neki znakovi preklapaju i kod žena i kod muškaraca.

Kada potražiti liječnika?

Zakažite pregled kod liječnika ili drugog zdravstvenog djelatnika ako imate simptome koji vas brinu, posebno ako promjene traju ili se pogoršavaju. Rana procjena je ključna.

• Nova kvržica ili zadebljanje u prsima koje ne prolazi.
• Uvlačenje bradavice ili promjena izgleda bradavice.
• Krvarenje ili iscjedak iz bradavice.
• Crvenilo, ranice, “ekcem” promjene ili ljuštenje kože na prsima/bradavici.
• Povećani limfni čvorovi u pazuhu (kvržice u pazuhu).
• Brzo rastuća oteklina, bol ili izražena promjena kože.

Ako se pitaš koliko je hitno djelovati kada se sumnja na tumor, korisno je pročitati i: koliko je hitna operacija raka dojke.

Uzroci

Nije uvijek poznato što točno uzrokuje rak dojke kod muškaraca. Ipak, poznato je kako nastaje na staničnoj razini.

Rak dojke kod muškaraca započinje kada stanice u tkivu dojke razviju promjene u svojoj DNK. DNK sadrži “upute” koje govore stanici kada rasti, kako se dijeliti i kada prirodno odumrijeti.

U zdravim stanicama, rast i razmnožavanje odvijaju se kontrolirano, a stanice odumiru u određeno vrijeme. Kod raka, DNK promjene mogu “preprogramirati” stanice: one se počnu dijeliti brže i preživljavati duže nego što bi trebale.

Takvo nakupljanje stanica može stvoriti masu koja se naziva tumor. Tumor može rasti, oštetiti okolno zdravo tkivo i s vremenom se proširiti izvan dojke. Kada se stanice raka prošire u druge dijelove tijela, to se naziva metastatski rak.

Gdje rak dojke počinje kod muškaraca

Svatko se rađa s malom količinom tkiva dojke. Tkivo dojke obično se sastoji od kanalića (mliječni kanali), masnog tkiva i, u manjoj mjeri, žljezdanih struktura.

Tijekom puberteta, osobe kojima je pri rođenju dodijeljen ženski spol obično razvijaju više tkiva dojke. Osobe kojima je pri rođenju dodijeljen muški spol u pravilu ne razvijaju dodatno tkivo dojke u istoj mjeri. Ipak, budući da određena količina tkiva postoji, rak dojke se može razviti i kod muškaraca.

Vrste raka dojke kod muškaraca

Postoji nekoliko tipova raka dojke koji se mogu javiti kod muškaraca. Neki su češći, a neki znatno rjeđi.

• Duktalni karcinom – rak koji počinje u mliječnim kanalima (kanalima koji se spajaju s bradavicom). Ovo je najčešći tip raka dojke kod muškaraca.
• Lobularni karcinom – rak koji počinje u žlijezdama koje bi mogle proizvoditi mlijeko (lobuli). Rjeđi je kod muškaraca jer obično imaju manje lobularnog tkiva.
• Rjeđe vrste – uključuju Pagetovu bolest bradavice i upalni rak dojke, koji mogu imati specifične simptome na koži i bradavici.

Faktori rizika

Određeni čimbenici mogu povećati rizik od razvoja raka dojke kod muškaraca. Važno je naglasiti: prisutnost faktora rizika ne znači da će osoba sigurno razviti bolest, ali može povećati vjerojatnost.

• Starija dob – rizik raste s godinama; dijagnoza je česta u 60-ima.
• Hormonska terapija – terapije povezane s estrogenom (npr. u kontekstu liječenja raka prostate) mogu povećati rizik.
• Obiteljska anamneza – ako je krvni srodnik imao rak dojke, rizik može biti veći.
• Nasljedne promjene DNK – posebno BRCA1 i BRCA2 mogu povećati rizik.
• Klinefelterov sindrom – genetsko stanje povezano s hormonalnom neravnotežom.
• Bolest jetre – npr. ciroza može promijeniti ravnotežu hormona.
• Pretilost – povezana s višim razinama estrogena.
• Bolest ili operacija testisa – orhitis ili orhiektomija mogu biti povezani s većim rizikom.

Ako te zanima tema nasljeđivanja i rizika, pogledaj i vodič: je li rak dojke genetski.

Prevencija

Za većinu muškaraca ne postoji “siguran način” da se spriječi rak dojke. Ipak, kod osoba s povećanim rizikom postoje koraci koji mogu pomoći u ranijem otkrivanju ili smanjenju rizika.

Ako se rak dojke javlja u obitelji

Određene promjene DNK povezane su s rakom dojke. Ako su te promjene prisutne u obitelji, to može značiti veći rizik. Najpoznatije su promjene BRCA1 i BRCA2.

Ako znate da krvni srodnik nosi promjenu DNK povezanu s rakom dojke, obavijestite svog liječnika. Zajedno možete razmotriti je li genetsko testiranje prikladno i za vas.

Ako nosite promjenu DNK koja povećava rizik

U tom slučaju može se preporučiti probir, koji često uključuje upoznavanje s izgledom i opipom tkiva prsa te redovite kontrole. Važno je da odmah prijavite svaku novu promjenu.

Ako ste transrodni muškarac

Ako niste imali operaciju prsnog koša kojom se potvrđuje rod, razgovarajte s liječnikom o probiru. U pravilu se slijede smjernice za probir osoba kojima je pri rođenju dodijeljen ženski spol.

Ako ste imali operaciju prsnog koša, rak dojke je i dalje moguć, iako rjeđe. Nakon operacije može ostati mala količina tkiva dojke. Upoznajte izgled i osjećaj kože prsnog koša te odmah prijavite svaku promjenu svom zdravstvenom timu.

Dijagnoza

Dijagnosticiranje raka dojke kod muškaraca

Testovi i postupci za postavljanje dijagnoze mogu se razlikovati ovisno o simptomima i nalazima, ali često uključuju sljedeće korake.

• Klinički pregled dojki – liječnik opipava tkivo dojke i okolna područja kako bi procijenio postoje li kvržice, promjene kože ili druge nepravilnosti.
• Slikovne pretrage – mogu uključivati mamografiju, ultrazvuk ili magnetsku rezonancu radi uvida u strukturu tkiva.
• Biopsija – uzimanje uzorka stanica ili tkiva za laboratorijsku analizu. Uzorak se najčešće uzima iglom kroz kožu, a igla se može voditi mamografijom ili drugim slikovnim metodama.

U laboratoriju se stanice analiziraju kako bi se utvrdilo radi li se o raku. Dodatni testovi mogu provjeriti postoje li hormonski receptori (npr. estrogen/progesteron) ili određene promjene u DNK. To pomaže timu da izradi najbolji plan liječenja.

Određivanje stadija raka

Nakon potvrde dijagnoze, sljedeći korak je procjena proširenosti bolesti (stadij). Stadij pomaže u razumijevanju prognoze i odabiru liječenja.

Određivanje stadija često uključuje slikovne pretrage koje mogu pokazati veličinu tumora i je li se rak proširio:

• Skeniranje kostiju.
• CT skeniranje.
• Pozitronska emisijska tomografija (PET).

Laboratorijski testovi mogu pokazati i stupanj raka (kolika je agresivnost i brzina rasta). Također se često procjenjuju receptori poput estrogena, progesterona i HER2, jer mogu utjecati na terapiju.

Stadiji raka dojke obično se kreću od 0 do 4. Stadij 0 upućuje na vrlo ranu bolest ograničenu na mliječne kanale (neinvazivno). Kako rak raste i prodire u okolno tkivo, stadij postaje viši. Stadij 4 znači da se rak proširio na druge dijelove tijela.

Liječenje

Liječenje raka dojke kod muškaraca najčešće započinje operacijom, ali plan se individualno prilagođava. Zdravstveni tim uzima u obzir stadij bolesti, opće zdravstveno stanje i vaše preferencije.

Kirurgija

Cilj operacije je ukloniti tumor i rub zdravog tkiva oko njega. Najčešći kirurški zahvati uključuju:

• Mastektomija – uklanjanje cjelokupnog tkiva dojke s jedne strane prsnog koša, često uključujući bradavicu i areolu. Ovo je najčešća operacija kod muškaraca.
• Lumpektomija – uklanjanje tumora i dijela zdravog tkiva oko njega, uz očuvanje ostatka dojke. Često se nakon toga preporučuje radioterapija.
• Biopsija sentinel limfnog čvora – uklanjanje nekoliko “prvih” limfnih čvorova na koje bi se rak mogao proširiti. Ako nema stanica raka, manja je vjerojatnost da se bolest proširila izvan dojke. Ako se pronađu stanice raka, može se ukloniti više limfnih čvorova.

Radioterapija

Radioterapija koristi snažne energetske zrake za uništavanje stanica raka. Najčešće se provodi nakon operacije kako bi se uništile moguće preostale stanice raka. Zračenje se često usmjerava na područje prsa i pazuha.

Hormonska terapija

Mnogi tumori dojke kod muškaraca su hormonski osjetljivi, što znači da za rast koriste hormone. U tim slučajevima, hormonska terapija može smanjiti rizik povratka bolesti nakon operacije ili usporiti rast bolesti ako se proširila.

Često se koristi tamoksifen, a u nekim slučajevima i druge opcije ako tamoksifen nije pogodan.

Kemoterapija

Kemoterapija koristi snažne lijekove za uništavanje stanica raka. Lijekovi se često daju intravenski, a neki postoje i u obliku tableta. Kemoterapija se može preporučiti nakon operacije (adjuvantno) kako bi se uništile stanice koje su možda ostale u tijelu, ili kod uznapredovalije bolesti.

Ciljana terapija

Ciljana terapija djeluje na specifične “mete” u stanicama raka. Blokiranjem tih mehanizama, ciljani lijekovi mogu uzrokovati smrt stanica raka. Ova terapija može biti dio liječenja nakon operacije ili kod bolesti koja se proširila.

Ako želiš pročitati i širi sadržaj o temi (osnovni vodič), pogledaj i: rak dojke.

Suočavanje i podrška

Dijagnoza raka može biti snažan emocionalni udar. Mnogima treba vrijeme da pronađu način kako se nositi sa stresom i neizvjesnošću liječenja. Sljedeće strategije nekim ljudima mogu biti korisne:

• Razgovor s nekim – prijatelj, član obitelji ili grupa za podršku; ponekad pomaže i razgovor sa stručnjakom.
• Molitva ili meditacija – samostalno ili uz duhovnog savjetnika/instruktora.
• Lagano kretanje – blaga tjelovježba može pomoći raspoloženju (uz dogovor s liječnikom).
• Kreativne aktivnosti – umjetnost, ples ili glazba mogu pomoći da se osoba osjeća manje preopterećeno.
• Vježbe opuštanja – vođena vizualizacija i progresivna mišićna relaksacija.

Ako osjetiš da te stres “preplavljuje”, može pomoći i praktičan vodič: kako se osloboditi stresa. Kod nekih se jave i simptomi tjeskobe, pa može biti korisno pročitati i: anksioznost.

Priprema za vaš termin

Ako primijetiš promjene koje te brinu, započni posjetom liječniku opće prakse ili drugom zdravstvenom djelatniku. Po potrebi možeš biti upućen specijalistu koji liječi rak (onkologu ili kirurgu dojke).

Što možete učiniti prije pregleda

Prije termina, korisno je pripremiti se kako bi dobio jasne odgovore i lakše zapamtio informacije. Ako možeš, povedi člana obitelji ili prijatelja.

Napravite popis:

• Simptoma koje imate (čak i ako se čine nepovezanima) i kada su počeli.
• Važnih medicinskih informacija, uključujući druga stanja i obiteljsku anamnezu.
• Ključnih osobnih informacija, uključujući nedavne promjene u životu.
• Svih lijekova, vitamina i dodataka prehrani koje uzimate, uključujući doze.
• Pitanja koja želite postaviti tijekom pregleda.

Pitanja koja možete postaviti liječniku

Osnovna pitanja o raku dojke kod muškaraca mogu uključivati:

• Koju vrstu raka dojke imam?
• U kojem je stadiju moj rak?
• Je li se rak proširio izvan dojke?
• Može li se moj rak izliječiti?
• Trebam li dodatne testove?
• Koje su mogućnosti liječenja u mom slučaju?
• Koje su moguće nuspojave svake opcije?
• Postoji li opcija liječenja koju smatrate najboljom za mene?
• Koliko će trajati liječenje?
• Kako će liječenje utjecati na moj svakodnevni život?
• Imam i druga zdravstvena stanja – kako ih najbolje kontrolirati uz liječenje raka?
• Trebam li posjetiti dodatnog specijalista?
• Postoje li brošure ili pouzdane web stranice koje preporučujete?

Obavezno postavi sva pitanja koja imaš – to je važan dio donošenja odluka o liječenju.

Što liječnik može pitati

Kako bi procijenio stanje, liječnik može postaviti pitanja kao što su:

• Jesu li simptomi stalni ili se pojavljuju i nestaju?
• Koliko simptomi utječu na svakodnevni život?
• Je li netko u obitelji imao rak (koji tip i u kojoj dobi)?

Prehrana i životne navike (dodatno korisno)

Iako prehrana ne “liječi” rak dojke, navike mogu biti dio ukupne brige o zdravlju. Ako te zanima prehrambeni aspekt i specifične namirnice, pogledaj i temu: laneno sjeme i rak dojke.

Provjereni izvori

Za dodatne medicinski provjerene informacije o raku dojke kod muškaraca, možeš pročitati vodiče na:
Mayo Clinic
i
NHS.

Disclaimer

Ovaj tekst je informativnog karaktera i ne može zamijeniti pregled, dijagnozu ili savjet liječnika. Ako imate simptome ili sumnju na bolest, javite se zdravstvenom djelatniku.